Приложение. Письменное согласие субъекта персональных данных на обработку своих персональных данных

Приложение
к обращению

                                            в администрацию Светлоярского

                                            муниципального района

                                            Волгоградской области

                                            _____________________________

                                            (наименование инвестиционного

                                                        проекта)

                               Письменное согласие

                субъекта персональных данных на обработку своих

                               персональных данных

     Я __________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

         (фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) субъекта

     персональных данных, адрес регистрации, номер основного документа,

   удостоверяющего личность, сведения о дате выдачи указанного документа

                           и выдавшем его органе)

в   лице   представителя   субъекта   персональных данных (заполняется  в

случае получения согласия от представителя субъекта персональных данных)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) представителя субъекта

    персональных данных, адрес регистрации, номер основного документа,

   удостоверяющего личность, сведения о дате выдачи указанного документа

    и выдавшем его органе, реквизиты доверенности или иного документа,

                 подтверждающего полномочия представителя)

     в  порядке  и  на  условиях,  определенных Федеральным законом от 27

июля    2006    N 152-ФЗ  "О  персональных  данных",  даю  свое  согласие

администрации  Светлоярского муниципального района Волгоградской области,

расположенному  по  адресу: 404171, р.п. Светлый Яр, ул. Спортивная, 5 на

обработку своих персональных данных, на следующих условиях:

     1.  Данное согласие дается на обработку персональных данных, как без

использования средств автоматизации, так и с их использованием.

     2. Согласие дается на обработку следующих персональных данных:

     фамилия, имя, отчество;

     идентификационный номер налогоплательщика;

     почтовый адрес с указанием почтового индекса;

     контактный телефон;

     адрес электронной почты.

     3.   Целью  обработки  персональных  данных  является  инициирование

процедуры сопровождения инвестиционного проекта _________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

                (полное наименование инвестиционного проекта)

предусмотренной   Регламентом   сопровождения   инвестиционных   проектов

на территории Светлоярского муниципального района Волгоградской области.

     4.  В  ходе  обработки  с персональными данными могут быть совершены

следующие  д