Приложение 1. Заявление об изменении вида разрешенного использования

Приложение 1
к Административному регламенту
Министерства земельных и имущественных
отношений по предоставлению государственной
услуги по изменению вида разрешенного
использования земельных участков и (или) объектов
капитального строительства, находящихся в
государственной собственности Республики Мордовия

                           Образец заявления

           об изменении вида разрешенного использования

                          Министерство земельных и имущественных

                          отношений Республики Мордовия

                          от _________________________________________

                                 (для юридических лиц - наименование,

                               государственный регистрационный номер

                                записи о государственной регистрации

                            юридического лица в едином государственном

                            реестре юридических лиц и идентификационный

                              номер налогоплательщика (за исключением

                                  случаев, если заявителем является

                                   иностранное юридическое лицо);

                             для физических лиц - фамилия, имя и

                                    (при наличии) отчество,

                                реквизиты документа, удостоверяющего

                                        личность заявителя

                            Адрес заявителя (-ей): ___________________

                            __________________________________________

                              (местонахождение юридического лица;

                                место регистрации физического лица)

                            Почтовый адрес и (или) адрес электронной

                            почты, номер телефона для связи с заявителем:

                            _____________________________________________

                               заявление

     Прошу Вас изменить вид разрешенного использования __________________

                                                   (наименование объекта)

принадлежащего на праве ___________________________ с кадастровым номером

_______________________________________________ расположенного по адресу:

______________________________________________________, площадью кв. м.,

на вид разрешенного использования ______________________________________,

в связи с ______________________________________________________________.

                                (указать причину)

Приложение: ___________________

Заявитель: ______________________________________________________________

        (Ф.И.О., должность представителя юридического лица, (подпись)

         Ф.И.О. физического лица или его представителя)

"__" _________ 20____ г.                               М.П.