Приложение. Заявление одного из родителей (законных представителей), в котором необходимо указывать для внесения в базу данных Единой государственной информационной системе обеспечения

Приложение
к Постановлению администрации
Ашинского муниципального района
от 13 декабря 2022 г. N 1806

                                  Директору МКОУ СОШ N___ города_________

                                  _______________________________________

                                        (ФИО директора организации)

                                  _______________________________________

                                              (ФИО заявителя)

                                  _______________________________________

                                              (ФИО заявителя)

                                Заявление

Прошу Вас поставить моего ребёнка: ______________________________________

                                         (фамилия, имя, отчество)

Ученика _________ класса на льготное питание.

По льготе _______________________________________________________________

                          (указать категорию льготы)

Основание: ______________________________________________________________

Данные о ребёнке: _______________________________________________________

                             (Число, месяц, год рождения)

Место рождения___________________________________________________________

Гражданство______________________________________________________________

СНИЛС____________________________________________________________________

Свидетельство о рождении_________________________________________________

                             (серия, номер, дата выдачи, кем выдано)

_________________________________________________________________________

Телефон__________________________________________________________________

Данные о родителе (матери или отца) законных представителей):

Ф.И.О.___________________________________________________________________

Число, месяц, год рождения_______________________________________________

Место рождения___________________________________________________________

Гражданство______________________________________________________________

СНИЛС____________________________________________________________________

Паспорт__________________________________________________________________

                 (серия, номер ,дата выдачи, кем выдано)

_________________________________________________________________________

К заявлению прилагаю следующие документы:

- копия паспорта одного из родителей(законных представителей)____________

- копия СНИЛС одного из родителей(законных представителей)_______________

- копия СНИЛС ребёнка__________________________

- копия заключения ПМПК________________________

____________________            ____________________/_________________

       (дата)                              (подпись/расшифровка)