Приложение

Приложение
к постановлению Правительства Москвы
от 7 мая 2024 г. N 923-ПП

Приложение 4
к постановлению Правительства Москвы
от 27 октября 2015 г. N 692-ПП

Форма акта
о завершенном переустройстве и (или) перепланировке помещения в рамках перевода в жилое (нежилое)

УТВЕРЖДАЮ:
_________________________
(наименование должности
сотрудника Мосжилинспекции)
М.П.
_________________________
(личная подпись)
_________________________
(инициалы, фамилия)
"___" _____________ 20 __ г.

Акт
о завершенном переустройстве и (или) перепланировке помещения в рамках перевода в жилое (нежилое)

Город Москва

"___" _____________ 20 __ г.

Адрес объекта:
	ул. / пер. и т.д.)		(N дома)		(N корп. / стр.)
(N кв. / пом.)
Помещение
	(указать: жилое / нежилое)		(N подъезда)		(этаж)

1. Комиссия в составе представителей:

- Мосжилинспекции (председатель) -____________________________________;

- Управления Роспотребнадзора по г. Москве - __________________________;

- управы района города Москвы - ______________________________________;

- управляющей компании, ТСЖ (ЖК, ЖСК) или представителей собственников при непосредственном управлении - ______________________________________________;

- авторского надзора проектной организации - ____________________________;

- Государственной инспекции по контролю за использованием объектов недвижимости города Москвы (в случае если проектом переустройства и (или) перепланировки предусмотрено устройство входных групп (в том числе витрин, лестниц, крылец и других площадок) и проведение иных работ, предусматривающих выход за границы наружных стен здания) - __________________;

- заявителя (заказчика) - ______________________________________________;

- исполнителя (производителя работ) - ___________________________________;

установила:

1.1. Перечень ремонтно-строительных работ по переустройству и (или) перепланировке в соответствии с заключением Государственной жилищной инспекции города Москвы от "___" ________ 20 __ г. и решением о переводе жилых (нежилых) помещений в нежилые (жилые) помещения от "___" ________ 20 __ г.:

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

1.2. Предъявлены комиссии следующие мероприятия (работы):

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

1.3. Ремонтно-строительные работы выполнены:

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

(наименование и реквизиты производителя работ)

1.4. Проектная (исполнительная) документация разработана:

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

(состав документации, наименование и реквизиты автора)

утверждена _____________________________________ "___" ________ 20 __ г.

(наименование должности сотрудника с указанием организации, инициалы, фамилия)

1.5. Ремонтно-строительные работы произведены в сроки:

начало работ "___" ________ 20 __ г.; окончание работ "___" _________ 20 __ г.

1.6. На основании осмотра в натуре предъявляемых к приемке помещений (элементов, инженерных систем) и ознакомления с проектной (исполнительной) документацией установлено:

1.6.1. ________________________________________________________________

(соответствует/не соответствует проекту - указать)

1.6.2. ________________________________________________________________

(замечания контрольных (надзорных) органов (указать):

_____________________________________________________________________.

(устранены / не устранены)

2. Решение комиссии:

2.1. Считать предъявленные комиссии мероприятия (работы):

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

выполненными в соответствии/не в соответствии с требованиями нормативов (указать обоснование несоответствия).

2.2. Считать настоящий акт основанием для проведения инвентаризационных обмеров и внесения изменений в учетно-техническую документацию органов технической инвентаризации.

3. Приложения к акту:

3.1. Исполнительные чертежи:

_____________________________________________________________________

(проектные материалы с внесенными в установленном порядке изменениями)

3.2. Акты на скрытые работы:

_____________________________________________________________________

(указать)

3.3. Акты приемки отдельных систем:

_____________________________________________________________________

(указать)

3.4. Журнал ремонтно-строительных работ на ____ листах.

Председатель комиссии		(		)
	(личная подпись)		(расшифровка подписи)
Члены комиссии		(		)
	(личная подпись)		(расшифровка подписи)
		(		)
	(личная подпись)		(расшифровка подписи)
		(		)
	(личная подпись)		(расшифровка подписи)