Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению
Правительства Приморского края
от 17.05.2024 N 322-пп

"Приложение N 1
к Порядку ведения сводного
реестра граждан, имеющих право
на социальный сертификат
на санаторно-курортное лечение

Форма

Реестр получателей
социального сертификата на получение государственной услуги в социальной сфере "Предоставление санаторно-курортного лечения"

N п/п	Информация	Примечание
1.	Фамилия
2.	Имя
3.	Отчество (при наличии)
4.	Дата рождения
5.	Адрес места жительства (пребывания)
6.	Серия и номер документа, удостоверяющего личность гражданина Российской Федерации, в том числе военнослужащего (паспорта гражданина Российской Федерации либо иного документа, удостоверяющего личность гражданина Российской Федерации), дата выдачи указанного документа, наименование выдавшего его органа
7.	Страховой номер индивидуального лицевого счета в системе индивидуального (персонифицированного) учета, гражданина, имеющего право на социальный сертификат
8.	Дата принятия решения о предоставлении социального сертификата
9.	Дата включения гражданина, в отношении которого принято решение о предоставлении социального сертификата, в реестр получателей
10.	Категория граждан, в соответствии с которой гражданину предоставлено право на социальный сертификат
11.	Дата выдачи социального сертификата
12.	Дата окончания действия социального сертификата
13.	Размер денежных средств, перечисленных санаторно-курортной организации, оказавшей услугу по санаторно-курортному лечению, за счет средств социального сертификата
14.	Дата исключения гражданина из реестра получателей
15.	Основание исключения гражданина из реестра получателей

"