Приложение N 2. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 2
к Положению о порядке предоставления
субсидий из средств бюджета
Сорокинского муниципального района
на проведение агротехнологических работ

                                                       Главе Сорокинского

                                                    муниципального района

                                    _____________________________________

                                    от __________________________________

                                   (фамилия, имя, отчество (при наличии))

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                    (почтовый адрес субъекта персональных

                                                     данных)

                                    _____________________________________

                                     (номер телефона, адрес электронной

                                                     почты)

                                Согласие                                 

                    на обработку персональных данных

     Я, ________________________________________________________________,

              (фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью)

в  соответствии  со  ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ  "О

персональных данных"  в  целях  получения  государственной  поддержки  на

_________________________________________________________________________

            (указать направление государственной поддержки)

даю    согласие   Администрации    Сорокинского   муниципального   района

(далее  -  Администрация), расположенному по адресу: с. Большое Сорокино,

ул. 40 лет  Октября,  д. 10 на  обработку моих персональных данных (сбор,

запись,  систематизацию,  накопление,  хранение,  уточнение  (обновление,

изменение),извлечение,      использование,    передачу,    обезличивание,

блокирование,    удаление и    уничтожение) моих  персональных  данных  с

использованием  средств автоматизации, а также без использования  средств

автоматизации.

     Перечень  моих  персональных  данных,  на  обработку  которых  я даю

согласие:

- фамилия, имя, отчество;

- данные документов _____________________________________________________

- _______________________________________________________________________

      (другая информация, относящаяся к субъекту персональных данных)

Биометрические персональные данные:

- ______________________________________________________________________.

     Настоящее  согласие  действует  со  дня его подписания до дня отзыва

в письменной форме.

     Согласие  на  обработку  персональных  данных  может  быть  отозвано

на основании письменного заявления в произвольной форме.

     В    случае    отзыва  согласия  на  обработку  персональных  данных

Департамент агропромышленного    комплекса    Тюменской    области вправе

продолжить    обработку персональных   данных  без  согласия  при наличии

оснований, указанных в пунктах 2 - 11 части 1 статьи 6, части 2 статьи 10

и части  2  статьи  11  Федерального  закона  от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ

"О персональных данных".

     ____________________             ______________________________

          (подпись)                        (расшифровка подписи)

     ____________________

           (дата)