Приложение N 1. Заявка на участие в отборе

Приложение N 1
к Положению о порядке предоставления
субсидий из средств бюджета
Сорокинского муниципального района
на проведение агротехнологических работ

                                                       Главе Сорокинского

                                                    муниципального района

                       ЗАЯВКА НА УЧАСТИЕ В ОТБОРЕ                        

     Прошу    рассмотреть    документы    для    участия   в  отборе  для

предоставления субсидии    в    соответствии    с    Положением о порядке

предоставления  субсидий  из средств  бюджета Сорокинского муниципального

района    на    проведение    агротехнологических    работ,  утверждённым

постановлением    администрации  Сорокинского  муниципального  района  от

____.____________.20____N ____ по направлению____________________________

________________________________________________________________________.

Полное наименование заявителя: __________________________________________

Почтовый адрес, телефон, e-mail заявителя: ______________________________

Юридический адрес: ______________________________________________________

Адрес места нахождения: _________________________________________________

ОКТМО____________________________________________________________________

Реквизиты заявителя:

ИНН/КПП _________________________________________________________________

Р/с _____________________________________________________________________

Наименование банка ______________________________________________________

К/с _____________________________________________________________________

БИК _____________________________________________________________________

Заявленная сумма субсидии _______________________________________ рублей.

     Субсидию прошу предоставить на возмещение части затрат.

     1. Настоящим подтверждаю:

     а) достоверность информации, указанной в предоставленных документах,

в том числе информации о месте нахождения и адресе;

     б) ________________________________________________________________:

                           (наименование заявителя)

     -    не    находится    в  процессе  реорганизации  (за  исключением

реорганизации  в форме  присоединения  к  Получателю другого юридического

лица),    ликвидации,  а также  в  отношении  него  не  введена процедура

банкротства,  деятельность  не приостановлена  в порядке, предусмотренном

законодательством Российской Федерации;

     -    не    прекратил    деятельность    в  качестве  индивидуального

предпринимателя;

<1>

     -  не  имеет  просроченной  задолженности  по  возврату  в областной

бюджет субсидий, бюджетных  инвестиций,  предоставленных  в  том  числе в

соответствии с  иными нормативными правовыми актами, а также просроченной

(неурегулированной)     задолженности    по    денежным    обязательствам

перед Тюменской областью;

     -  не  имеет  /  имеет  задолженность  по налогам, сборам, страховым

взносам,  пеням,  штрафам,  процентам, подлежащим уплате в соответствии с

законодательством Российской Федерации о налогах и сборах;

     -  не  имеет  задолженности  по  уплате  страховых  взносов, пеней и

штрафов  на обязательное  социальное страхование от несчастных случаев на

производстве    и профессиональных    заболеваний,   подлежащих уплате  в

соответствии  с законодательством  Российской  Федерации об  обязательном

социальном страховании    от    несчастных    случаев  на  производстве и

профессиональных заболеваний;

     -  не  является  иностранным  юридическим  лицом, в том числе местом

регистрации которого  является государство  или  территория, включенные в

утверждаемый Министерством   финансов    Российской   Федерации  перечень

государств   и территорий, используемых  для  промежуточного  (офшорного)

владения  активами  в Российской Федерации (далее - офшорные компании), а

также  российским юридическим  лицом,  в  уставном  (складочном) капитале

которого доля прямого или косвенного (через третьих лиц) участия офшорных

компаний в совокупности превышает 25 процентов;

     -  не является получателем средств областного бюджета в соответствии

с иными нормативными правовыми  актами  Тюменской  области  на  указанные

 цели;

     -  является членом ревизионного союза _____________________________;

     <4>                                        (наименование союза)

    - отчетность о финансово-экономическом состоянии товаропроизводителей

агропромышленного  комплекса  в  соответствии  с  формами,  утвержденными

приказами   Министерства   сельского   хозяйства  Российской   Федерации,

представлена  в _________________________________"____" ________ 20___ г.

(муниципальный район (городской округ)/ Департамент АПК, выбрать нужное)

     2.  Даю согласие на осуществление Администрацией проверки соблюдения

порядка    и  условий  предоставления  субсидии,  в  том  числе  в  части

достижения результатов предоставления субсидии, а также проверки органами

государственного   финансового  контроля  соблюдения  условий  и  порядка

предоставления   субсидий  в  соответствии  со  статьями  268.1  и  269.2

Бюджетного кодекса Российской Федерации.

     3.  Подтверждаю,   что  на  посевные   площади  ______________  года

использовались семена сельскохозяйственных культур, которые соответствуют

требованиям    ГОСТР    52325-2005,    ГОСТ    Р  58472-2019  включены  в

Государственный реестр селекционных достижений.

     4.  ___________________________ (использует/не использует) <6> право

на освобождение  от  исполнения обязанностей налогоплательщика, связанных

с исчислением и уплатой налога на добавленную стоимость.

Руководитель: _______________________           _________________________

М.П. (при наличии печати) (подпись)                      (Ф.И.О.)

Дата ___________________

Регистрационный номер, дата и время заявки: N __________ от _____________

время: _____________________

(заполняется администрацией Сорокинского муниципального района)

_____________________________

<1> Пункт включается в заявку в случае, если заявитель является индивидуальным предпринимателем.

<4> Заполняют сельскохозяйственные производственные и потребительские кооперативы.

<6> Заполняют Получатели в зависимости от формы налогообложения.