Приложение N 1. Обращение гражданина о даче согласия на замещение на условиях трудового договора должности в организации и (или) на выполнение в данной организации работ (оказание данной организации услуг) в течение месяца стоимостью более ста тысяч рублей на условиях гражданско-правового договора (гражданско - правовых договоров), если отдельные функции государственного управления данной организацией входили в его должностные (служебные) обязанности в течение двух лет после увольнения с государственной гражданской службы

Приложение N 1
к Порядку
поступления обращений, заявлений,
являющихся основаниями для заседания
комиссии по соблюдению требований к
служебному поведению государственных
гражданских служащих Ямало-Ненецкого
автономного округа, замещающих должности
государственной гражданской службы
Ямало-Ненецкого автономного округа
в Аппарате Избирательной комиссии
Ямало-Ненецкого автономного округа,
и урегулированию конфликта интересов

                            Форма обращения гражданина

                                      Председателю комиссии по соблюдению

                                       требований к служебному поведению

                                          государственных гражданских

                                           служащих Ямало-Ненецкого

                                         автономного округа, замещающих

                                           должности государственной

                                      гражданской службы Ямало-Ненецкого

                                         автономного округа в Аппарате

                                        Избирательной комиссии Ямало -

                                        Ненецкого автономного округа, и

                                      урегулированию конфликта интересов

                                      от ________________________________

                                               (Ф.И.О., должность,

                                      ___________________________________

                                               адрес проживания,

                                      ___________________________________

                                                   телефон)

                          Обращение гражданина

           о даче согласия на замещение на условиях трудового

         договора должности в организации и (или) на выполнение

        в данной организации работ (оказание данной организации

       услуг) в течение месяца стоимостью более ста тысяч рублей

        на условиях гражданско-правового договора (гражданско -

      правовых договоров), если отдельные функции государственного

       управления данной организацией входили в его должностные

      (служебные) обязанности в течение двух лет после увольнения

                 с государственной гражданской службы

     Я, ________________________________________________________________,

                                 (Ф.И.О.)

увольняюсь  (был (а) уволен (а))  с  государственной  гражданской  службы

"___" _____________ 20___ г.

     В  течение  последних  двух  лет до дня увольнения с государственной

гражданской службы я замещал (а) следующие должности: ___________________

_________________________________________________________________________

   (указать наименование замещаемых должностей, место службы (работы),

                          периоды  замещения)

     Предполагаю,   что   в  последующем  я  буду  замещать  должность  в

коммерческой (некоммерческой) организации (выполнять работу) ____________

_________________________________________________________________________

     (указать наименование должности / вид работы, сумму оплаты за

 выполнение (оказание) по договору работ (услуг), вид договора (трудовой

      или гражданско-правовой), предполагаемый срок его действия)

в ______________________________________________________________________.

     (указать наименование организации, местонахождение организации,

                       характер ее деятельности)

     В  мои  должностные  обязанности  будут  входить  следующие  функции

(предметом гражданско-правового договора будут являться):

     1)_________________________________________________________________;

                  (указать какие функции/предмет договора)

     2) ________________________________________________________________.

     В связи с тем, что при замещении должности _________________________

_________________________________________________________________________

      (указать наименование должности, которую гражданин замещал в

   Аппарате Избирательной комиссии Ямало-Ненецкого автономного округа)

в  мои  обязанности  входили  следующие   функции   по   государственному

управлению    в    отношении    указанной  коммерческой  (некоммерческой)

организации:

     1) ________________________________________________________________;

                             (указать функции)

     2) ________________________________________________________________,

прошу  Вас  в  соответствии  со  статьей  12  Федерального  закона  от 25

декабря  2008  года  N  273-ФЗ  "О  противодействии  коррупции"  дать мне

согласие на замещение должности _________________________________________

________________________________________________________________________.

                (указать наименование организации)

     Информацию  о  принятом комиссией решении прошу направить на мое имя

по адресу: ______________________________________________________________

________________________________________________________________________.

      (указывается адрес фактического проживания гражданина для

    направления решения по почте либо указывается любой другой способ

      направления решения, а также необходимые реквизиты для такого

                     способа направления решения)

_______________________           _______________________________________

        (дата)                        (подпись, инициалы и фамилия)