Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению администрации
Кольского района
от 06.02.2019 N 174

"Приложение N 1
к административному регламенту

                            В    муниципальное    бюджетное    учреждение

                            "Централизованная бухгалтерия по обслуживанию

                            муниципальных учреждений Кольского района"

                            _____________________________________________

                                        (Ф.И.О. заявителя)

                            проживающего (ей) по адресу:_________________

                            _____________________________________________

                            Паспорт: серия ________ N ___________________

                            Выдан "__________" __________________________

                            _____________________________________________

                                  Заявление

     В соответствии со статьей 5 Закона Мурманской области от  28.12.2004

N 568-01-ЗМО прошу  назначить  ежемесячную  денежною  выплату  на  оплату

жилого помещения и коммунальных услуг (далее - ЕЖКВ) по адресу:  ________

_________________________________________________________________________

__________________________________ в размере:

     100% платы за жилое помещение, определенной исходя  из  приходящейся

на меня доли  занимаемой  общей  площади  жилого  помещения,  в  пределах

регионального стандарта социальной нормы  площади  жилья,  установленного

Правительством Мурманской области;

     100% платы за коммунальные услуги: холодное и горячее водоснабжение,

водоотведение, электроснабжение,  газоснабжение  (в  том  числе  поставки

бытового  газа  в  баллонах),  отопление  (теплоснабжение,  в   том числе

поставки твердого топлива при наличии печного отопления), определенной  в

соответствии с жилищным законодательством.

     Сведения о жилом помещении: общая пл. _____ кв. м, в том числе жилая

пл. ______ кв. м.

     Наличие лифтового оборудования в доме - ____________________________

                                                        (да/нет)

     Количество этажей в доме - _________________________________________

     Количество комнат в квартире - _____________________________________

     Электроплита - _____________________________________________________

                                             (да/нет)

     Газовая плита - ____________________________________________________

                                             (да/нет)

     Внаем (поднаем) указанная жилая площадь ____________________________

                                                    (сдана/не сдана)

     Установленную ЕЖКВ прошу перечислять на лицевой счет N _____________

________________________________________________________________________,

открытый ________________________________________________________________

                             (наименование банка)

     В случае наступления событий,  влияющих  на  право  получения  ЕЖКВ,

определения ее размера: смена места жительства,  регистрационного  учета,

изменение  льготного  статуса  и  др.,  обязуюсь  сообщить  в    срок, не

превышающий 14 рабочих дней, в __________________________________________

_________________________________________________________________________

               (наименование организации, предоставляющей ЕЖКВ)

     В соответствии с  Федеральным  законом  от  27.07.2006   N 152-ФЗ "О

персональных данных" согласен (на)  на  обработку  и  использование  моих

персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении и  представленных

мною документах.

     Поставлен (на) в известность о том, что излишне выплаченные  размеры

ЕЖКВ подлежат удержанию в установленном законодательством порядке.

     К заявлению прилагаю следующие документы (_______ листов):

     Дата: ________________ 20____ г. Подпись заявителя _________________

_________________________________________________________________________

                       (N и дата регистрации заявления)

                            Расписка - уведомление

     Заявление и др. документы гр. ______________________________________

принял.

Регистрационный номер заявления	Дата приема заявления	Подпись специалиста, принявшего документы	Расшифровка подписи

".