Приложение 1. Заявка на участие в конкурсе "Теремок в черте города"

Приложение 1
к Положению
о конкурсе "Теремок
в черте города"

                            Заявка

      на участие в конкурсе "Теремок в черте города"

     Я __________________________________________________________________

                         (Ф.И.О. участника)

___________________________________________ года рождения, проживающий по

адресу: ________________________________________________________________,

номер телефона ______________________________ прошу допустить к участию в

конкурсе "Теремок в черте города" в номинации __________________________.

     Домовладение, расположено по адресу: город Ачинск, _________________

________________________________________________________________________.

Дата Подпись ___________ (________________)