Приложение

Приложение
к постановлению
Правительства
Воронежской области
от 17 мая 2024 г. N 333

"Приложение
к Порядку
определения объема и предоставления субсидии
Гарантийному фонду Воронежской области
в целях пополнения активов
для увеличения общего объема поручительств,
предоставляемых по обязательствам субъектов
малого и среднего предпринимательства
и организаций инфраструктуры поддержки
субъектов малого и среднего предпринимательства

                                Заявление

              о предоставлении субсидии Гарантийному фонду

             Воронежской области в целях пополнения активов

               для увеличения общего объема поручительств,

           предоставляемых по обязательствам субъектов малого

       и среднего предпринимательства и организаций инфраструктуры

        поддержки субъектов малого и среднего предпринимательства

     Заявитель __________________________________________________________

                    (полное и сокращенное наименование организации)

в лице директора_________________________________________________________

     Документ,   подтверждающий   факт   внесения   записи    в    единый

государственный   реестр   юридических    лиц:    N       ____________ от

________________

     Кем выдан __________________________________________________________

     ИНН ________________________________________________________________

     КПП ________________________________________________________________

     Банковские реквизиты:

     р/сч N __________________ в ________________________________________

     корр/сч ____________________________________________________________

     Юридический адрес: _________________________________________________

     Телефон директора __________________________________________________

     Телефакс ___________________________________________________________

     Прошу предоставить субсидию Гарантийному фонду  Воронежской  области

(далее - Фонд) в целях пополнения активов для  увеличения  общего  объема

поручительств,  предоставляемых  по  обязательствам  субъектов   малого и

среднего  предпринимательства  и  организаций  инфраструктуры   поддержки

субъектов малого и среднего предпринимательства, в сумме  ______________,

в том числе за счет средств областного бюджета - ______________, за  счет

средств  федерального  бюджета,  поступивших  в   областной     бюджет, -

______________ руб.

     Настоящим подтверждаю, что Фонд:

     - не является иностранным юридическим  лицом,  в  том  числе  местом

регистрации которого является государство или  территория,   включенные в

утвержденный  Министерством  финансов   Российской   Федерации   перечень

государств и  территорий,  используемых  для  промежуточного  (офшорного)

владения активами в Российской Федерации (далее - офшорные  компании),  а

также российским юридическим  лицом,  в  уставном  (складочном)  капитале

которого доля прямого или косвенного (через третьих лиц) участия офшорных

компаний  в  совокупности  превышает   25   процентов       (если иное не

предусмотрено законодательством Российской Федерации);

     - не находится в перечне организаций и физических лиц,  в  отношении

которых имеются сведения об их причастности к экстремистской деятельности

или терроризму;

     - не  находится  в  составляемых  в  рамках  реализации  полномочий,

предусмотренных главой VII  Устава  ООН,  Советом  Безопасности   ООН или

органами,  специально  созданными  решениями  Совета    Безопасности ООН,

перечнях организаций и  физических  лиц,  связанных  с  террористическими

организациями и террористами  или  с  распространением  оружия  массового

уничтожения;

     - не получает средства из бюджета Воронежской области  на  основании

иных  нормативных   правовых   актов   Воронежской       области на цели,

установленные  Порядком  определения  объема  и  предоставления  субсидии

Гарантийному фонду Воронежской области в  целях  пополнения  активов  для

увеличения общего объема поручительств, предоставляемых по обязательствам

субъектов   малого   и   среднего   предпринимательства   и   организаций

инфраструктуры поддержки субъектов малого и среднего предпринимательства;

     - не    является     иностранным    агентом    в    соответствии   с

Федеральным законом "О контроле за деятельностью  лиц,   находящихся  под

иностранным влиянием";

     - не имеет задолженность  по  уплате  налогов,  сборов  и  страховых

взносов  в  бюджеты   бюджетной   системы   Российской     Федерации либо

задолженность не превышает  размер,  определенный  пунктом  3   статьи 47

Налогового кодекса Российской Федерации;

     -  не  имеет  просроченной  задолженности  по  возврату     в бюджет

Воронежской области субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том

числе в соответствии с иными правовыми актами Воронежской области, и иной

просроченной (неурегулированной) задолженности по денежным обязательствам

перед Воронежской областью;

     - не находится в процессе реорганизации, ликвидации, в отношении его

не введена процедура банкротства, деятельность Фонда не приостановлена  в

порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации;

     -  в  реестре  дисквалифицированных  лиц  отсутствуют     сведения о

дисквалифицированных руководителе, членах коллегиального  исполнительного

органа, лице, исполняющем функции  единоличного  исполнительного  органа,

или главном бухгалтере (при наличии) Фонда.

     Достоверность представленной информации гарантирую.

     С условиями  предоставления  субсидии,  включая  условие  проведения

уполномоченным органом  проверок  соблюдения  Фондом  порядка  и  условий

предоставления субсидии, органами государственного  финансового  контроля

проверок, в том числе в части достижения результатов их предоставления, в

соответствии со статьями 268.1  и  269.2  Бюджетного  кодекса  Российской

Федерации и включения  таких  положений  в  соглашение  о  предоставлении

субсидии, ознакомлен и согласен.

     В соответствии с  установленным  порядком  к  заявлению  прилагаются

документы на _____ л.

Руководитель Гарантийного фонда

Воронежской области                     _________________________________

                                             (подпись / расшифровка)

"___" ___________ 20___ г.             МП

         (дата)

                                                                       ".