Приложение N 1. Список граждан Российской Федерации, Украины и лиц без гражданства, постоянно проживающих на территориях Украины, Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области, вынужденно покинувших территории постоянного проживания и прибывших на территорию для оказания единовременной материальной помощи

Приложение N 1
к Порядку
реализации мер социальной поддержки граждан
Российской Федерации, Украины и лиц без гражданства,
постоянно проживающих на территориях Украины,
Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики,
Запорожской области и Херсонской области, вынужденно покинувших
территории постоянного проживания и
прибывших на территорию Российской Федерации
(в границах до 30 сентября 2022 года)

                                                                УТВЕРЖДАЮ

                                                   Директор КУВО "ЦОДУСЗ"

                                               __________________________

                                                        (подпись, Ф.И.О.)

                                                 "____" _____________20__

                                    Список

         граждан Российской Федерации, Украины и лиц без гражданства,

                постоянно проживающих на территориях Украины,

         Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики,

             Запорожской области и Херсонской области, вынужденно

         покинувших территории постоянного проживания и прибывших на

                               территорию

            _____________________________________________________,

                 (наименование субъекта Российской Федерации)

               для оказания единовременной материальной помощи

    (_______________________________________________________________)

       (пункт пересечения государственной границы Российской Федерации

                           на территории субъекта)

N п/п	Фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина (законного представителя) (лица без гражданства)	Дата рождения	Адрес проживания на территории Украины, Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области	Гражданство*	Реквизиты документа, удостоверяющего личность/свидетельства о рождении ребенка (для несовершеннолетнего гражданина)				Дата прибытия на территорию Российской Федерации	Номер лицевого счета, наименование кредитной организации	Страховой номер индивидуального лицевого счета в системе индивидуального (персонифицированного) учета (СНИЛС)	Размер единовременной материальной помощи (тыс. рублей)
					вид документа	серия и номер	дата выдачи	кем выдан
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13
Итого необходимо бюджетных ассигнований

____________________________________________ _____________ ______________

  (наименование должности уполномоченного      (подпись)      (Ф.И.О.)

       должностного лица учреждения,

 подведомственного министерству социальной

        защиты Воронежской области)

_________________________________________________________________________

* Заполняется  для  граждан  Российской   Федерации,   Украины,  Донецкой

Народной Республики, Луганской Народной Республики.