Приложение N 6. Заявление о предоставлении муниципальной услуги "Присвоение квалификационных категорий спортивных судей"

Приложение N 6
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Присвоение квалификационных
категорий спортивных судей"

                            Форма заявления

                 о предоставлении муниципальной услуги

                                   Кому: ________________________________

                                     (наименование уполномоченного органа

                                          органа местного самоуправления)

                                   От кого:______________________________

                                           полное наименование, ИНН, ОГРН

                                   юридического лица, контактный телефон,

                                       электронная почта, почтовый адрес,

                                          данные представителя Заявителя)

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

             о предоставлении муниципальной услуги "Присвоение

                квалификационных категорий спортивных судей"

     В  соответствии  с приказом Министерства спорта Российской Федерации

от 28.02.2017 N 134 "Об утверждении положения о спортивных судьях",

_________________________________________________________________________

(наименование региональной спортивной федерации по соответствующему виду

спорта, осуществляющей учет судейской деятельности спортивного судьи(1)

представляет документы кандидата ________________________________________

                                   (фамилия, имя, отчество (при наличии)

дата рождения ___________________________________________________________

данные документа, удостоверяющего личность спортсмена ___________________

_________________________________________________________________________

адрес регистрации по месту жительства ___________________________________

на присвоение квалификационной категории(2) _____________________________

Действующая категория или звание кандидата(3) ___________________________

Наименование вида спорта ________________________________________________

Приложение:

документы, которые представил Заявитель

________________________ _______________ ________________________________

(наименование должности)    (подпись)          (фамилия и инициалы

                                        уполномоченного лица организации,

                                            направляющей представление)

Дата МП

_____________________________

⁽¹⁾ При обращении региональной спортивной федерации, являющейся структурным подразделением общероссийской спортивной федерации, указывается полное наименование региональной спортивной федерации, которая является подразделением общероссийской спортивной федерации и наименование общероссийской спортивной федерации.

⁽²⁾ спортивный судья второй категории, спортивный судья третей категории.

⁽³⁾ Указывается категория или звание кандидата на момент подачи заявления