Приложение

Приложение
к постановлению главы
Завитинского муниципального округа
от 16.04.2024 N 627

Приложение N 7
к Положению

                              Форма отчета

    опекуна о хранении, об использовании имущества совершеннолетнего

        недееспособного гражданина и управлении этим имуществом

                                                                УТВЕРЖДАЮ

                                 Глава Завитинского муниципального округа

                                 ________________________________________

                                 (ф.и.о.,   подпись  руководителя  органа

                                           опеки и попечительства)

                                 _________      "___" ___________ 201_ г.

                                 Отчет

             опекуна о хранении, об использовании имущества

              совершеннолетнего недееспособного гражданина

                       и управлении этим имуществом

     За  отчетный  период с "___" __________ 20__ г. по 31 декабря 20__ г.

 (далее - отчетный период) <*>

    Опекун <**> ________________________________________________________,

                                             (ф.и.о.)

проживающий по адресу: __________________________________________________

                                 (почтовый индекс, полный адрес)

    Документ, удостоверяющий личность, __________________________________

                                                 (вид документа)

серия _______________________ номер _____________________________________

кем и когда выдан документ ______________________________________________

_________________________________________________________________________

     Дата рождения ___________________ Место рождения ___________________

     Телефоны: домашний ____________________ рабочий ____________________

     Место работы, должность ____________________________________________

     Другие опекуны <***> _______________________________________________

                                             (ф.и.о.)

     Подопечный ________________________________________________________,

                  (ф.и.о. совершеннолетнего недееспособного гражданина)

проживающий по адресу: __________________________________________________

                                (почтовый индекс, полный адрес)

     Опека установлена __________________________________________________

                          (наименование органа опеки и попечительства)

_________________________________________________________________________

             (дата и номер акта органа опеки и попечительства)

_____________________________

^<*> В случае если настоящий отчет представляется в соответствии со статьей 25 Федерального закона "Об опеке и попечительстве", окончанием отчетного периода является 31 декабря года, предшествующего году представления настоящего отчета, если настоящий отчет представляется в соответствии со статьей 30 Федерального закона "Об опеке и попечительстве", - дата, предшествующая прекращению исполнения обязанностей опекуна.

^<**> В случае если подопечному назначено несколько опекунов, указывается опекун, который сдает настоящий отчет.

^<***> Заполняется, если подопечному назначено несколько опекунов.

_____________________________

     1. Сведения об имуществе совершеннолетнего недееспособного гражданина

     1.1. Недвижимое имущество

N п/п	Вид и наименование имущества	Основание приобретения <*>	Место нахождения (адрес)	Площадь (кв. метров)	Сведения о государственной регистрации прав на имущество
1	2	3	4	5	6
1.	Земельные участки <**>:
	1)
	2)
	3)
2.	Жилые дома:
	1)
	2)
	3)
3.	Квартиры:
	1)
	2)
	3)
4.	Гаражи:
	1)
	2)
	3)
5.	Иное недвижимое имущество:
	1)
	2)
	3)

_____________________________

^<*> Указываются основание приобретения (покупка, мена, дарение, наследование, приватизация и другие), а также дата и номер соответствующего договора или акта.

^<**> Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное жилищное строительство, садовый, приусадебный, огородный и другие виды.

_____________________________

     1.2. Транспортные средства

N п/п	Вид и марка транспортного средства	Основание приобретения <*>	Место регистрации
1	2	3	4
1.	Автомобили легковые:
	1)
	2)
2.	Иные транспортные средства:
	1)
	2)
	3)

_____________________________

^<*> Указываются основание приобретения (покупка, мена, дарение, наследование и другие), а также дата и номер соответствующего договора или акта.

_____________________________

     1.3. Денежные   средства,   находящиеся   на   счетах   в  кредитных

организациях

N п/п	Наименование и адрес кредитной организации	Вид и валюта счета <*>	Дата открытия счета	Номер счета	Остаток на счете <**> (рублей)	Процентная ставка по вкладам
1	2	3	4	5	6	7

_____________________________

^<*> Указываются вид счета (номинальный, депозитный, текущий, расчетный, ссудный и другие) и валюта счета.

^<**> Остаток на счете указывается на конец отчетного периода. Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка России на конец отчетного периода.

_____________________________

     1.4. Ценные бумаги

     1.4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях

N п/п	Наименование и организационно-правовая форма организации <*>	Место нахождения организации (адрес)	Уставный капитал <**> (рублей)	Доля участия (процентов)	Наименование и дата документа - основания долевого участия <***>
1	2	3	4	5	6

_____________________________

^<*> Указываются полное или сокращенное официальное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив и другие).

^<**> Уставный капитал указывается согласно учредительным документам организации по состоянию на конец отчетного периода. Для уставных капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по курсу Банка России на конец отчетного периода.

^<***> Указываются основание долевого участия (учредительный договор, покупка, мена, дарение, наследование и другие), а также дата и номер соответствующего договора или акта.

_____________________________

     1.4.2. Иные ценные бумаги

N п/п	Вид ценной бумаги <*>	Юридическое лицо, выпустившее ценную бумагу	Номинальная стоимость ценной бумаги (рублей)	Количество (штук)	Общая стоимость <**> (рублей)
1	2	3	4	5	6

_____________________________

^<*> Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и другие), за исключением акций, указанных в подпункте 1.4.1 настоящего отчета.

^<**> Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя из рыночной стоимости или номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на конец отчетного периода.

_____________________________

     Всего  по подпункту 1.4  настоящего  отчета  общая  стоимость ценных

бумаг,  включая  доли  участия  в  коммерческих  организациях,  на  конец

отчетного периода составляет ________________ рублей (рубля) _____ копеек

                             (сумма прописью)

(копейки).

     2. Сведения     о     сохранности    имущества     совершеннолетнего

недееспособного гражданина

N п/п	Вид имущества	Изменение состава имущества <*>	Примечание <**>
1	2	3	4

_____________________________

^<*> Указываются сведения об изменении состава имущества, в том числе даты получения средств со счета совершеннолетнего недееспособного гражданина, подтвержденные соответствующими документами.

^<**> Указываются дата и номер акта органа опеки и попечительства, разрешающего произвести действия, изменяющие состав имущества совершеннолетнего недееспособного гражданина, в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации.

_____________________________

     3. Сведения     о    доходах    совершеннолетнего    недееспособного

гражданина <*>

N п/п	Вид дохода	Величина дохода (рублей)
1	2	3
1.	Заработная плата
2.	Стипендия
3.	Алименты
4.	Пенсия
5.	Пособия и иные социальные выплаты
6.	Компенсационные выплаты и дополнительное ежемесячное материальное обеспечение
7.	Единовременные страховые выплаты, производимые в возмещение ущерба, причиненного жизни и здоровью совершеннолетнего недееспособного гражданина, его личному имуществу
8.	Наследуемые совершеннолетним недееспособным гражданином и подаренные ему денежные средства
9.	Иные доходы (указать вид дохода) <**>
	1)
	2)
10.	Итого

_____________________________

^<*> В случае если отчет заполняется опекуном - близким родственником, выразившим желание стать опекуном, из числа лиц, указанных в пункте 4(1) Правил подбора, учета и подготовки граждан, выразивших желание стать опекунами или попечителями совершеннолетних недееспособных или не полностью дееспособных граждан, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 17 ноября 2010 г. N 927 "Об отдельных вопросах осуществления опеки и попечительства в отношении совершеннолетних недееспособных или не полностью дееспособных граждан", пункты 4 и 5 сведений о доходах совершеннолетнего недееспособного гражданина не заполняются.

^<**> Указываются иные доходы совершеннолетнего недееспособного гражданина, за исключением доходов, указанных в пункте 4 настоящего отчета.

_____________________________

     4. Сведения о доходах от имущества совершеннолетнего недееспособного

гражданина

N п/п	Наименование имущества	Место нахождения (адрес)	Величина дохода (рублей)	Наименование, номер и дата акта об изменении имущественного состояния <*>	Наименование и адрес кредитной организации, расчетный счет <**>
1	2	3	4	5	6
1.	Доход от реализации и сдачи в аренду (наем) недвижимого имущества (земельных участков, домов, квартир, гаражей), транспортных и иных механических средств
2.	Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях
3.	Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях
4.	Иные доходы (указать вид дохода):
	1)
	2)
	3)
5.	Итого

_____________________________

^<*> Указываются дата и номер акта органа опеки и попечительства, разрешающего реализацию имущества совершеннолетнего недееспособного гражданина, принятого в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, а также номер и дата договора отчуждения имущества совершеннолетнего недееспособного гражданина.

^<**> Указываются наименование, адрес кредитной организации, расчетный счет, на который поступил доход от имущества совершеннолетнего недееспособного гражданина.

_____________________________

     5.    Сведения    о    расходах,  произведенных  за  счет  имущества

совершеннолетнего    недееспособного    гражданина,  включая  сведения  о

расходовании    сумм,    зачисляемых    на  отдельный  номинальный  счет,

открываемый  опекуном  в  соответствии с пунктом 1 статьи 37 Гражданского

кодекса Российской Федерации <*>

N п/п	Вид расходов	Сумма расходов за отчетный период (рублей)
1	2	3
1.	За счет средств, зачисляемых на отдельный номинальный счет, открытый опекуном:
1.1.	Оплата лечения совершеннолетнего недееспособного гражданина в медицинских организациях:
	1)
	2)
1.2.	Приобретение товаров длительного пользования, стоимость которых превышает установленный в соответствии с законом двукратный размер величины прожиточного минимума на душу населения в целом по Российской Федерации:
	1)
	2)
1.3.	Оплата жилья и жилищно-коммунальных услуг:
	1)
	2)
1.4.	Прочие расходы <**>:
	1)
	2)
2.	За счет средств, не зачисляемых на отдельный номинальный счет, открытый опекуном:
2.1.	Оплата лечения совершеннолетнего недееспособного гражданина в медицинских организациях:
	1)
	2)
2.2.	Приобретение товаров длительного пользования, стоимость которых превышает установленный в соответствии с законом двукратный размер величины прожиточного минимума на душу населения в целом по Российской Федерации:
	1)
	2)
2.3.	Оплата жилья и жилищно-коммунальных услуг:
	1)
	2)
2.4.	Прочие расходы <**>:
	1)
	2)
3.	Итого

_____________________________

^<*> Опекун, который является родителем или усыновителем совершеннолетнего подопечного, являющегося инвалидом с детства, совместно с ним проживающим и воспитывавшим его с рождения (момента усыновления) и до достижения им возраста 18 лет, вправе не включать в отчет сведения о расходовании им сумм, зачисляемых на отдельный номинальный счет, открытый опекуном. Орган опеки и попечительства при обнаружении ненадлежащего исполнения этим опекуном обязанностей по охране имущества совершеннолетнего подопечного и управлению имуществом совершеннолетнего подопечного вправе потребовать от этого опекуна представления отчета о хранении, об использовании имущества совершеннолетнего подопечного и управлении этим имуществом за предыдущие периоды, содержащего сведения о расходовании этим опекуном сумм, зачисляемых на отдельный номинальный счет, открытый опекуном.

^<**> Указываются сведения об иных расходах, произведенных за счет средств совершеннолетнего недееспособного гражданина, в том числе о расходах на оплату проезда совершеннолетнего недееспособного гражданина к месту лечения и (или) обратно, ремонта жилого помещения совершеннолетнего недееспособного гражданина, услуг по уходу, услуг по реабилитации и (или) абилитации, социальных услуг (при необходимости), расходах на питание, предметы первой необходимости и прочие мелкие бытовые нужды.

_____________________________

     6. Сведения   об   уплате  налогов  на  имущество  совершеннолетнего

недееспособного гражданина

N п/п	Вид налога	Дата уплаты	Наименование, номер и дата платежного документа
1	2	3	4

     К  настоящему  отчету  прилагаются  копии  документов,  указанных  в

подпунктах 1.1 - 1.3, 1.4.1 и 1.4.2, пунктах 2 - 6 настоящего  отчета,  в

том  числе  копии  товарных чеков, квитанции об уплате налогов, страховых

сумм    и    другие   платежные  документы,  за  исключением  документов,

подтверждающих  сведения  о произведенных за счет средств недееспособного

гражданина  расходах  на  питание, предметы первой необходимости и прочие

мелкие бытовые нужды, на _____ листах.

     Опекун _______________ _____________________

               (подпись)    (расшифровка подписи)

     "___" __________ 20__ г.

                              Форма отчета

попечителя  об  использовании  имущества  совершеннолетнего не полностью

          дееспособного гражданина и управлении этим имуществом

                                                                УТВЕРЖДАЮ

                                 Глава Завитинского муниципального округа

                                 ________________________________________

                                 (ф.и.о.,   подпись  руководителя  органа

                                           опеки и попечительства)

                                 _________      "___" ___________ 201_ г.

                                 Отчет

попечителя  об  использовании  имущества  совершеннолетнего не полностью

          дееспособного гражданина и управлении этим имуществом

     За  отчетный  период с "___" __________ 20__ г. по 31 декабря 20__ г.

 (далее - отчетный период) <*>

     Попечитель <**> ___________________________________________________,

                                              (ф.и.о.)

проживающий по адресу: __________________________________________________

                                 (почтовый индекс, полный адрес)

     Документ, удостоверяющий личность, _________________________________

                                                 (вид документа)

серия _________________ номер ________________ кем и когда выдан документ

_________________________________________________________________________

     Дата рождения ___ __________ _____ Место рождения __________________

     Телефоны: домашний ____________________ рабочий ____________________

     Место работы, должность ____________________________________________

     Другие попечители <***> ____________________________________________

                                             (ф.и.о.)

     Подопечный _________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (ф.и.о. совершеннолетнего не полностью дееспособного гражданина)

проживающий по адресу: __________________________________________________

                                 (почтовый индекс, полный адрес)

     Попечительство установлено _________________________________________

_________________________________________________________________________

              (наименование органа опеки и попечительства)

_________________________________________________________________________

             (дата и номер акта органа опеки и попечительства)

     Ограничение дееспособности вследствие: _____________________________

_________________________________________________________________________

_____________________________

^<*> В случае если настоящий отчет представляется в соответствии со статьей 25 Федерального закона "Об опеке и попечительстве", окончанием отчетного периода является 31 декабря года, предшествующего году представления настоящего отчета, если настоящий отчет представляется в соответствии со статьей 30 Федерального закона "Об опеке и попечительстве", - дата, предшествующая прекращению исполнения обязанностей попечителя.

^<**> В случае если подопечному назначено несколько попечителей, указывается попечитель, который сдает настоящий отчет.

^<***> Заполняется, если подопечному назначено несколько попечителей.

^<****> Попечителем совершеннолетнего гражданина, ограниченного в дееспособности вследствие психического расстройства, заполняются все пункты настоящего отчета, за исключением пунктов 1, 2 и 8 сведений о доходах совершеннолетнего не полностью дееспособного гражданина. Пункт 4 настоящего отчета заполняется в отношении доходов от имущества, на распоряжение которым требуется предварительное разрешение органа опеки и попечительства и (или) письменное согласие (одобрение) попечителя. Пункт 5 настоящего отчета заполняется в отношении расходов, произведенных за счет доходов, которыми подопечный не вправе самостоятельно распоряжаться в силу закона (пункт 2 статьи 30 Гражданского кодекса Российской Федерации).

^<*****> Попечителем совершеннолетнего гражданина, ограниченного в дееспособности вследствие психического расстройства при наличии решения суда об ограничении или лишении такого совершеннолетнего гражданина права самостоятельно распоряжаться своими доходами, указанными в подпункте 1 пункта 2 статьи 26 Гражданского кодекса Российской Федерации, заполняются все пункты настоящего отчета. Пункт 4 настоящего отчета заполняется только в части доходов, которыми данный гражданин решением суда ограничен или лишен права самостоятельно распоряжаться, а также в отношении доходов от имущества, на распоряжение которым требуется предварительное разрешение органа опеки и попечительства и (или) письменное согласие (одобрение) попечителя. Пункт 5 настоящего отчета заполняется в отношении расходов, произведенных за счет доходов, которыми подопечный не вправе самостоятельно распоряжаться в силу закона, а также в соответствии с решением суда об ограничении или лишении права самостоятельно распоряжаться своими доходами (пункт 2 статьи 30 Гражданского кодекса Российской Федерации).

<******> Попечителем совершеннолетнего гражданина, ограниченного в дееспособности вследствие пристрастия к азартным играм, злоупотребления спиртными напитками или наркотическими средствами, заполняются все пункты настоящего отчета.

_____________________________

     1. Сведения    об    имуществе    совершеннолетнего   не   полностью

дееспособного гражданина

     1.1. Недвижимое имущество

N п/п	Вид и наименование имущества	Основание приобретения <*>	Место нахождения (адрес)	Площадь (кв. метров)	Сведения о государственной регистрации прав на имущество
1	2	3	4	5	6
1.	Земельные участки <**>:
	1)
	2)
	3)
2.	Жилые дома:
	1)
	2)
	3)
3.	Квартиры:
	1)
	2)
	3)
4.	Гаражи:
	1)
	2)
	3)
5.	Иное недвижимое имущество:
	1)
	2)
	3)

_____________________________

^<*> Указываются основание приобретения (покупка, мена, дарение, наследование, приватизация и другие), а также дата и номер соответствующего договора или акта.

^<**> Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное жилищное строительство, садовый, приусадебный, огородный и другие виды.

_____________________________

     1.2. Транспортные средства

N п/п	Вид и марка транспортного средства	Основание приобретения <*>	Место регистрации
1	2	3	4
1.	Автомобили легковые:
	1)
	2)
2.	Иные транспортные средства:
	1)
	2)
	3)

_____________________________

^<*> Указываются основание приобретения (покупка, мена, дарение, наследование и другие), а также дата и номер соответствующего договора или акта.

_____________________________

     1.3.  Денежные средства совершеннолетнего не полностью дееспособного

гражданина, находящиеся на счетах в кредитных организациях

N п/п	Наименование и адрес кредитной организации	Вид и валюта счета <*>	Дата открытия счета	Номер счета	Остаток на счете <**> (рублей)	Процентная ставка по вкладам
1	2	3	4	5	6	7

_____________________________

^<*> Указываются вид счета (номинальный, депозитный, текущий, расчетный, ссудный и другие) и валюта счета.

^<**> Остаток на счете указывается на конец отчетного периода. Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка России на конец отчетного периода.

_____________________________

     1.4. Ценные бумаги

     1.4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях

N п/п	Наименование и организационно-правовая форма организации <*>	Место нахождения организации (адрес)	Уставный капитал <**> (рублей)	Доля участия (процентов)	Наименование и дата документа - основания долевого участия <***>
1	2	3	4	5	6

_____________________________

^<*> Указываются полное или сокращенное официальное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив и другие).

^<**> Уставный капитал указывается согласно учредительным документам организации по состоянию на конец отчетного периода. Для уставных капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по курсу Банка России на конец отчетного периода.

^<***> Указываются основание долевого участия (учредительный договор, покупка, мена, дарение, наследование и другие), а также дата и номер соответствующего договора или акта.

_____________________________

     1.4.2. Иные ценные бумаги

N п/п	Вид ценной бумаги <*>	Юридическое лицо, выпустившее ценную бумагу	Номинальная стоимость ценной бумаги (рублей)	Количество (штук)	Общая стоимость <**> (рублей)
1	2	3	4	5	6

_____________________________

^<*> Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и другие), за исключением акций, указанных в подпункте 1.4.1 настоящего отчета.

^<**> Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя из рыночной стоимости или номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на конец отчетного периода.

_____________________________

     Всего  по  подпункту 1.4  общая стоимость ценных бумаг, включая доли

участия    в   коммерческих  организациях,  на  конец  отчетного  периода

составляет ________________ рублей (рубля) _____ копеек (копейки).

     2. Сведения  о  сделках с имуществом совершеннолетнего  не полностью

дееспособного гражданина

N п/п	Вид имущества	Изменение состава имущества <*>	Примечание <**>
1	2	3	4

_____________________________

^<*> Указываются сведения об изменении состава имущества, в том числе даты получения средств со счета совершеннолетнего не полностью дееспособного гражданина, подтвержденные соответствующими документами.

^<**> Указываются дата и номер акта органа опеки и попечительства, разрешающего произвести действия, изменяющие состав имущества совершеннолетнего не полностью дееспособного гражданина, в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации.

_____________________________

     3.  Сведения  о доходах совершеннолетнего не полностью дееспособного

гражданина <*>

N п/п	Вид дохода	Величина дохода (рублей)
1	2	3
1.	Заработная плата
2.	Стипендия
3.	Алименты
4.	Пенсия
5.	Пособия и иные социальные выплаты
6.	Компенсационные выплаты и дополнительное ежемесячное материальное обеспечение
7.	Единовременные страховые выплаты, производимые в возмещение ущерба, причиненного жизни и здоровью совершеннолетнего не полностью дееспособного гражданина, его личному имуществу
8.	Наследуемые совершеннолетним не полностью дееспособным гражданином и подаренные ему денежные средства
9.	Иные доходы (указать вид дохода) <**>
	1)
	2)
10.	Итого

_____________________________

^<*> В случае если отчет заполняется попечителем - близким родственником, выразившим желание стать попечителем, из числа лиц, указанных в пункте 4(1) Правил подбора, учета и подготовки граждан, выразивших желание стать опекунами или попечителями совершеннолетних недееспособных или не полностью дееспособных граждан, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 17 ноября 2010 г. N 927 "Об отдельных вопросах осуществления опеки и попечительства в отношении совершеннолетних недееспособных или не полностью дееспособных граждан", пункты 4 и 5 сведений о доходах совершеннолетнего не полностью дееспособного гражданина не заполняются.

^<**> Указываются иные доходы совершеннолетнего не полностью дееспособного гражданина, за исключением доходов, указанных в пункте 4 настоящего отчета.

_____________________________

     4.  Сведения  о  доходах от имущества совершеннолетнего не полностью

дееспособного гражданина

N п/п	Наименование имущества	Место нахождения (адрес)		Величина дохода (рублей)		Наименование, номер и дата акта об изменении имущественного состояния <*>	Наименование и адрес кредитной организации, расчетный счет <**>
1	2	3		4		5	6
1.	Доход от реализации и сдачи в аренду (наем) недвижимого имущества (земельных участков, домов, квартир, гаражей), транспортных и иных механических средств
2.	Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях
3.	Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях
4.	Иные доходы (указать вид дохода):
	1)
	2)
	3)
5.	Итого

_____________________________

^<*> Указываются дата и номер акта органа опеки и попечительства, разрешающего реализацию имущества совершеннолетнего не полностью дееспособного гражданина, принятого в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, а также номер и дата договора отчуждения имущества совершеннолетнего не полностью дееспособного гражданина.

^<**> Указываются наименование, адрес кредитной организации, расчетный счет, на который поступил доход от имущества совершеннолетнего не полностью дееспособного гражданина.

_____________________________

     5.    Сведения    о    расходах,  произведенных  за  счет  имущества

совершеннолетнего не полностью дееспособного гражданина

N п/п	Вид расходов	Сумма расходов за отчетный период (рублей)
1	2	3
1.	Оплата лечения совершеннолетнего не полностью дееспособного гражданина в медицинских организациях: 1) 2)
2.	Приобретение товаров длительного пользования, стоимость которых превышает установленный в соответствии с законом двукратный размер величины прожиточного минимума на душу населения в целом по Российской Федерации: 1) 2)
3.	Оплата жилья и жилищно-коммунальных услуг: 1) 2)
4.	Прочие расходы <*> 1) 2)
5.	Итого
5.1.	Из них расходы, произведенные совершеннолетним не полностью дееспособным гражданином с согласия попечителя <**>
5.2.	Из них расходы, произведенные за счет денежных средств, находящихся на отдельном номинальном счете, открытом попечителем в соответствии с пунктом 1 статьи 37 Гражданского кодекса Российской Федерации

_____________________________

^<*> Указываются сведения об иных расходах, произведенных за счет средств совершеннолетнего не полностью дееспособного гражданина, в том числе о расходах на оплату проезда совершеннолетнего не полностью дееспособного гражданина к месту лечения и (или) обратно, ремонта жилого помещения совершеннолетнего не полностью дееспособного гражданина, услуг по реабилитации и (или) абилитации, социальных услуг (при необходимости), расходах на питание, предметы первой необходимости и прочие мелкие бытовые нужды.

^<**> Заполняется попечителем совершеннолетнего гражданина, дееспособность которого ограничена вследствие психического расстройства, в случае, если попечитель выдавал письменное согласие на самостоятельное распоряжение подопечным средствами в соответствии с пунктом 2 статьи 30 Гражданского кодекса Российской Федерации.

_____________________________

     6.  Сведения  об  уплате  налогов  на имущество совершеннолетнего не

полностью дееспособного гражданина

N п/п	Вид налога	Дата уплаты	Наименование, номер и дата платежного документа
1	2	3	4

                               Сведения

об  ознакомлении  совершеннолетнего не полностью дееспособного гражданина

                        с настоящим отчетом <*>

     Я, ________________________________________________________________,

(ф.и.о. подопечного)

с  настоящим отчетом ознакомлен, мною от попечителя получены разъяснения,

с  настоящим  отчетом согласен/не согласен (нужное подчеркнуть), по каким

причинам не согласен: ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     "___" ___________ 20__ г.

     ___________________________

     (подпись совершеннолетнего

     не  полностью дееспособного

             гражданина)

_____________________________

^<*> Заполняется совершеннолетним не полностью дееспособным гражданином. Заполняется попечителем, за исключением проставления подписи, в случае отсутствия возможности самостоятельного заполнения указанных сведений совершеннолетним не полностью дееспособным гражданином.

_____________________________

     К  настоящему  отчету  прилагаются  копии  документов,  указанных  в

подпунктах 1.1 - 1.3,  1.4.1  и 1.4.2, в пунктах 2 - 6 настоящего отчета,

в  том числе копии товарных чеков, квитанции об уплате налогов, страховых

сумм    и    другие   платежные  документы,  за  исключением  документов,

подтверждающих    сведения    о    произведенных    за    счет    средств

совершеннолетнего  не  полностью  дееспособного  гражданина  расходах  на

питание,  предметы первой необходимости и прочие мелкие бытовые нужды, на

_____ листах.

     Настоящий    отчет   подготовлен  попечителем  совершеннолетнего  не

полностью  дееспособного гражданина в рамках обязанностей, возложенных на

него  статьями 30,  33, 36 и 37 Гражданского кодекса Российской Федерации

и статьей 25 Федерального закона "Об опеке и попечительстве".

     Попечитель _______________ _____________________

                   (подпись)    (расшифровка подписи)

     "___" __________ 20__ г.