Приложение 1. Заявление о заключении договора передачи в муниципальную собственность жилого помещения

Приложение 1
к Регламенту

                                     Председателю комитета

                                     жилищно-коммунального хозяйства

                                     города Барнаула

                                     от ____________________________

                                           (фамилия, имя отчество

                                          (последнее - при наличии)

                                     _______________________________

                                      (число, месяц, год рождения)

                                     проживающего (щей) по адресу:

                                     _______________________________

                                     паспорт серия _____ N _________

                                     выдан (когда, кем) ____________

                                     _______________________________

                                     тел. __________________________

Заявление

На основании Закона Российской Федерации от 04.07.1991 N 1541-I   "О

приватизации жилищного фонда в Российской Федерации" прошу заключить

со мной (нами) договор передачи в муниципальную собственность жилого

помещения, расположенного по адресу ________________________________

___________________________________________________________________,

которое передано мне (нам) по договору приватизации от _____________

N ______.

Жилое помещение свободно от прав и притязаний третьих лиц.  О   том,

что права повторной приватизации жилого помещения иметь   не   буду,

проинформирован.

Полноту и достоверность сведений, указанных в настоящем   заявлении,

подтверждаю.

Даю согласие на информирование о ходе предоставления   муниципальной

услуги "Передача в муниципальную собственность городского   округа -

города Барнаула Алтайского края ранее    приватизированного   жилого

помещения" путем СМС-оповещения по телефону, указанному в заявлении,

в соответствии с   Федеральным   законом   от 07.07.2003 N 126-ФЗ "О

связи".

Результат предоставления муниципальной услуги   прошу   предоставить

следующим способом (сделать отметку в поле   слева   от   выбранного

способа):

	в виде бумажного документа, который заявитель получает непосредственно при личном обращении в комитет
	в виде бумажного документа, который направляется комитетом заявителю посредством почтового отправления
	в виде электронного документа, который направляется комитетом заявителю посредством электронной почты
	в виде электронного документа, который направляется в "Личный кабинет" заявителя на городском портале (в случае подачи заявления через городской портал)

"__" _________ 20__ г.

Подписи заявителей:

_______________________________________ ____________________________

               (Ф.И.О.)                          (подпись)

_______________________________________ ____________________________

               (Ф.И.О.)                          (подпись)

Подписи членов семьи удостоверяю: __________________________________

                                     (подпись должностного лица)

                                           "__" _____________ 20__ г