Приложение 3. Акт об исполнении (неисполнении) распоряжения о демонтаже (сносе)

Приложение 3
к Порядку демонтажа (сноса) нестационарных
торговых и иных нестационарных
объектов на территории города Людиново

                                 АКТ

               ОБ ИСПОЛНЕНИИ (НЕИСПОЛНЕНИИ) РАСПОРЯЖЕНИЯ 

                          О ДЕМОНТАЖЕ (СНОСЕ)

                   N ______ "___" __________ 20___ Г.

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

        (Ф.И.О., ДОЛЖНОСТЬ ПРЕДСТАВИТЕЛЕЙ УПОЛНОМОЧЕННОГО ОРГАНА)

СОСТАВИЛИ НАСТОЯЩИЙ АКТ О ТОМ, ЧТО:

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

          (ДАННЫЕ ЮРИДИЧЕСКОГО ИЛИ ФИЗИЧЕСКОГО ЛИЦА (ИП), АДРЕС)

     ОСУЩЕСТВИВШЕЕ  НЕПРАВОМЕРНОЕ  РАЗМЕЩЕНИЕ  НЕСТАЦИОНАРНОГО ОБЪЕКТА ПО

АДРЕСУ:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

            (УКАЗЫВАЕТСЯ: ИСПОЛНИЛ (НЕ ИСПОЛНИЛ)

(УКАЗЫВАЕТСЯ РАСПОРЯЖЕНИЕ О ДЕМОНТАЖЕ (СНОСЕ))

ОТ ________ 20___ N ______

_________________________________________________________________________

     (УКАЗЫВАЕТСЯ:    НЕСТАЦИОНАРНЫЙ  ОБЪЕКТ  ДЕМОНТИРОВАН  (СНЕСЕН),  НЕ

ДЕМОНТИРОВАН (НЕ СНЕСЕН), ВЫВЕЗЕН (НЕ ВЫВЕЗЕН))

Приложение:

     -      ФОТОГРАФИИ    НЕПРАВОМЕРНО    РАЗМЕЩЕННОГО    НЕСТАЦИОНАРНОГО

ОБЪЕКТА (МЕСТА, ГДЕ БЫЛ РАЗМЕЩЕН НЕСТАЦИОНАРНЫЙ ОБЪЕКТ).

ПОДПИСЬ ПРЕДСТАВИТЕЛЕЙ УПОЛНОМОЧЕННОГО ОРГАНА:

_____________________________________