Приложение. Заявление о предоставлении льготы

ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении льготы <1>

Прошу предоставить мне льготу по (символом "V" отметить вид налога):

1. налогу на имущество физических лиц<2>

2. земельному налогу

на основании: ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(наименование и реквизиты документа, подтверждающего право на льготу,

копия прилагается)

в отношении объекта (земельного участка) <3>: ___________________________

_________________________________________________________________________

                         (сведения об объекте)

Данные налогоплательщика:

Фамилия _________________________________________________________________

Имя _____________________________________________________________________

Отчество <4> ____________________________________________________________

ИНН:

Контактный телефон:

Адрес электронной почты:

Прошу предоставить мне льготу с ___________________________ (месяц, год).

Срок предоставления льготы: бессрочно/на период (нужное подчеркнуть)

Достоверность  и  полноту  сведений,  указанных  в  настоящем  заявлении,

подтверждаю:

_________________________________________________________________________

(Ф.И.О. представителя налогоплательщика) <5> ____________________________

Наименование документа, подтверждающего полномочия представителя <5>

_________________________________________________________________________

Заполняется работником налогового органа:

Данное заявление представлено в (код) __________________________

с приложением подтверждающих документов или их копий на листах __________

Дата представления заявления

Зарегистрировано за N

Ф.И.О. ______________________________ Подпись: __________________________

Подпись: ____________________________ Дата: _____________________________