Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению
администрации г. Коврова
от 13.05.2024 г. N 1061

Приложение N 6
к Административному регламенту

                              Главе г. Коврова

                              ____________________________________________

                              От _________________________________________

                              ФИО (полное название организации, ИНН, КПП)

                              ____________________________________________

                                  адрес прописки (юридический адрес)

                              ____________________________________________

                              Телефон

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

              об оставлении заявления о предоставлении разрешения

              на отклонение от предельных параметров разрешенного

                строительства, реконструкции объекта капитального

                       строительства без рассмотрения

                                             "___" ____________ 20___ г.

     Прошу оставить заявление  о предоставлении разрешения на  отклонение

от  предельных  параметров   разрешенного  строительства,   реконструкции

объекта капитального строительства от N без рассмотрения.

     1. Сведения о застройщике

1.1	Сведения о физическом лице, в случае если застройщиком является физическое лицо:
1.1.1	Фамилия, имя, отчество (при наличии)
1.1.2	Реквизиты документа, удостоверяющего личность (не указываются в случае, если застройщик является индивидуальным предпринимателем)
1.1.3	Основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя
1.2	Сведения о юридическом лице:
1.2.1	Полное наименование
1.2.2	Основной государственный регистрационный номер
1.2.3	Идентификационный номер налогоплательщика - юридического лица

Приложение: _____________________________________________________________

Номер телефона и адрес электронной почты для связи: _____________________

Результат рассмотрения настоящего заявления прошу:

направить в форме электронного документа в личный кабинет в федеральной государственной информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)"/ на региональном портале государственных и муниципальных услуг
выдать на бумажном носителе при личном обращении в Уполномоченный орган либо в многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг, расположенный по адресу: г. Ковров, ул. Карла Маркса, дом 13А
направить на бумажном носителе на почтовый адрес:
направить в форме электронного документа в личный кабинет в единой информационной системе жилищного строительства

             Указывается один из перечисленных способов

________________________________ __________ _____________________

(должность - для заявителя -      (подпись  (расшифровка подписи)

юридического лица; Ф.И.О.

- для заявителя -

индивидуального предпринимателя

или представителя заявителя)

"_____" __________________ 20__ г.

    М.П.

(при наличии)