Приложение N 5. Заявление об исправлении допущенных опечаток и ошибок в выданных в результате предоставления муниципальной услуги документах

Приложение N 5
к Административному регламенту

                                 Председателю комитета территориального

                                 развития и строительства администрации

                                 города Мурманска

                                 от _____________________________________

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                 (фамилия, имя, отчество (для физического

                                     лица, в том числе физического лица,

                                       зарегистрированного в качестве

                                       индивидуального предпринимателя),

                                    организационно-правовая форма и

                                       полное наименование организации,

                                       Ф.И.О. руководителя или иного

                                            уполномоченного лица

                                           (для юридического лица)

                                  Адрес: ________________________________

                                  _______________________________________

                                  Документ, удостоверяющий личность:_____

                                  _______________________________________

                                      (вид документа, серия, номер,

                                             кем и когда выдан)

                                  Сведения о государственной регистрации

                                  юридического лица (индивидуального

                                  предпринимателя):

                                  ОГРН (ОГРНИП): ________________________

                                  _______________________________________

                                  ИНН: __________________________________

                                  _______________________________________

                                  Телефон: ______________________________

                                  Адрес эл. почты: ______________________

                                  _______________________________________

                                Заявление

   об исправлении допущенных опечаток и ошибок в выданных в результате

             предоставления муниципальной услуги документах

     Прошу  исправить  допущенную  опечатку  и  ошибку  в   постановлении

администрации города Мурманска от ___________ N ____________.

                                       (дата и номер)

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

      2. Сведения о выданном постановлении, содержащем опечатку и ошибку

N	Орган, выдавший постановление	Вид документа	Номер документа	Дата документа

           3. Обоснование для внесения исправлений в постановление

N	Данные (сведения), указанные в постановлении	Данные (сведения), которые необходимо указать в постановлении	Обоснование с указанием реквизита(-ов) документа(-ов), документации, на основании которых принималось решение о выдаче постановления

Приложение: _____________________________________________________________

Номер телефона и адрес электронной почты для связи: _____________________

Результат рассмотрения настоящего заявления прошу:

направить в форме электронного документа в личный кабинет в федеральной государственной информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)" / в региональном портале государственных и муниципальных услуг
выдать на бумажном носителе при личном обращении в уполномоченный орган государственной власти, орган местного самоуправления либо в многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг, расположенный по адресу: ____________________________________________________
направить на бумажном носителе на почтовый адрес: ____________________________________________________
Указывается один из перечисленных способов

    _________________    ________________________________________________

        (подпись)                 (фамилия, имя, отчество (при наличии)