Приложение 10

Приложение 10
к постановлению
Правительства
Тверской области
от 16.05.2024 N 218-пп

Приложение 5
к Перечню
документов, необходимых для предоставления
из областного бюджета Тверской области
субсидии на возмещение производителям
зерновых культур части затрат на производство
и реализацию зерновых культур

                                        Министерство сельского хозяйства,

               пищевой и перерабатывающей промышленности Тверской области

                                Заявление

 на участие в отборе и на предоставление из областного бюджета Тверской

области субсидий сельскохозяйственным товаропроизводителям на возмещение

производителям зерновых культур части затрат на производство и реализацию

                      зерновых культур в 20__ году

     Заявитель (далее также - сельскохозяйственный товаропроизводитель):

     ____________________________________________________________________

         (наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя)

     ___________________________________________________ Тверской области

     (наименование муниципального района/муниципального округа/городского

                              округа)

     ____________________________________________________________________

                         (почтовый адрес)

     Телефон ____________________________________________________________

     Адрес электронной почты ____________________________________________

     Настоящей заявкой подтверждаю свое участие в  отборе  на  возмещение

производителям зерновых культур части затрат на производство и реализацию

зерновых культур (далее соответственно - Отбор, Субсидия).

     Настоящая заявка является в том числе заявлением  на  предоставление

Субсидий в текущем финансовом году.

     Соответствие  требованиям  и  условиям  Порядка    предоставления из

областного  бюджета  Тверской   области   субсидий   сельскохозяйственным

товаропроизводителям части затрат на производство и  реализацию  зерновых

культур, утвержденного Правительством Тверской области, подтверждаю.

     Даю согласие на размещение в информационно-телекоммуникационной сети

Интернет  информации  о  сельскохозяйственном     товаропроизводителе как

участнике Отбора, о поданной настоящей заявке на участие в  Отборе,  иной

информации о сельскохозяйственном товаропроизводителе, связанной с

     Отбором.

     Субсидию прошу перечислить по следующим реквизитам:

     ОГРН _______________________________________________________________

     ИНН ________________________________________________________________

     КПП (при наличии) __________________________________________________

     расчетный счет N ___________ в _____________________________________

                                            (наименование банка)

     корреспондентский счет _____________________________________________

     ОКТМО ____________________________ БИК _____________________________

     Достоверность прилагаемых к настоящей заявке документов подтверждаю.

     Должность, фамилия, имя,  отчество  (при  наличии),  телефон,  адрес

электронной почты лица, ответственного за подготовку настоящей  заявки  и

прилагаемых к нему документов:

     __________________________________________________________________

     Документы на ______ листах прилагаются.

     Руководитель организации/

     крестьянского (фермерского) хозяйства/

     индивидуальный предприниматель __________ __________________________

                                    (подпись)    (фамилия, имя, отчество

                                                      (при наличии)

     М. П. (при наличии) "___" ____________ 20__ г.".