Приложение 13

Приложение 13
к постановлению
Правительства
Тверской области
от 16.05.2024 N 218-пп

"Приложение 6
к Перечню документов, необходимых
для предоставления из областного бюджета
Тверской области субсидий на поддержку элитного семеноводства

                                        Министерство сельского хозяйства,

                                        пищевой и перерабатывающей

                                        промышленности Тверской области

                                Заявление

 на участие в отборе и на предоставление из областного бюджета Тверской

 области субсидий сельскохозяйственным товаропроизводителям на поддержку

                   элитного семеноводства в 20__ году

     Заявитель (далее также -  сельскохозяйственный товаропроизводитель):

     ____________________________________________________________________

         (наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя)

     ___________________________________________________ Тверской области

     (наименование муниципального района/муниципального округа/городского

                                    округа)

     ____________________________________________________________________

                               (почтовый адрес)

     Телефон ____________________________________________________________

     Адрес электронной почты ____________________________________________

     Настоящей заявкой подтверждаю свое участие  в  отборе  на  поддержку

элитного семеноводства (далее соответственно - Отбор, Субсидия).

     Настоящая заявка является в том числе заявлением  на  предоставление

Субсидий в текущем финансовом году.

     Соответствие  требованиям  и  условиям  Порядка    предоставления из

областного  бюджета  Тверской   области   субсидий   сельскохозяйственным

товаропроизводителям на поддержку элитного  семеноводства,  утвержденного

Правительством Тверской области, подтверждаю.

     Даю согласие на размещение в информационно-телекоммуникационной сети

Интернет  информации  о  сельскохозяйственном     товаропроизводителе как

участнике Отбора, о поданной настоящей заявке на участие в  Отборе,  иной

информации  о  сельскохозяйственном  товаропроизводителе,     связанной с

Отбором.

     Субсидию прошу перечислить по следующим реквизитам:

     ОГРН _______________________________________________________________

     ИНН ________________________________________________________________

     КПП (при наличии) __________________________________________________

     расчетный счет N ___________ в _____________________________________

                                                (наименование банка)

     корреспондентский счет _____________________________________________

     ОКТМО ____________________________ БИК _____________________________

     Достоверность прилагаемых к настоящей заявке документов подтверждаю.

     Должность, фамилия, имя,  отчество  (при  наличии),  телефон,  адрес

электронной почты лица, ответственного за подготовку настоящей  заявки  и

прилагаемых к нему документов:

     ____________________________________________________________________

     Документы на ______ листах прилагаются.

     Руководитель организации/

     крестьянского (фермерского) хозяйства/

     индивидуальный предприниматель _____________ _______________________

                                      (подпись)   (фамилия, имя, отчество

                                                       (при наличии)

     М. П. (при наличии) "___" ____________ 20__ г.".