Приложение 2

Приложение 2
к приказу
Министерства труда
и социального развития
Пермского края
от 14.05.2024 N 33-01-03-485

Приложение 2
к Положению
о реализации мероприятия
по организации сопровождения
детей в возрасте от 0 до 4 лет,
изъятых из семей,
при госпитализации
в медицинские учреждения
в целях осуществления ухода

                                         Отчет

                              о   результатах   реализации

                              мероприятия   по   организации

                     сопровождения детей в возрасте от 0 до  4  лет,

              изъятых  из   семей, при госпитализации в медицинские учреждения

     за ___ квартал ___ года

     (отчетный период)

Заказчик (учреждение):                                                    Дата предоставления отчета:

Поставщик:

Реквизиты

гос. контракта:

Цена гос. контракта

Цена 1 часа, в соответствии с условиями контракта

Сведения о несовершеннолетнем			Медицинское учреждение	Сведения о сопровождающем
Ф.И.О. ребенка	Дата рождения	Период нахождения в мед. учреждении		Ф.И.О. сопровождающего	Дата рождения	Период сопровождения	Количество часов	Размер произведенной выплаты

   ________________________________  _________________

     (Ф.И.О. ответственного лица)        (подпись)