Приложение 5. Справка о размере субсидии за счет средств областного и федерального бюджетов с учетом утвержденного уровня софинансирования

Приложение 5
к Порядку предоставления субсидий на возмещение
части затрат сельскохозяйственных товаропроизводителей
на уплату страховой премии, начисленной
по договорам сельскохозяйственного страхования

Департамент сельского хозяйства

и продовольствия Ивановской области

Справка
о размере субсидии за счет средств областного и федерального бюджетов с учетом утвержденного уровня софинансирования

Страхование сельскохозяйственных животных по договорам, заключенным в отчетном/текущем году (нужное подчеркнуть) _______________________________________________________________ (сельскохозяйственный товаропроизводитель - получатель субсидий)

Наименование страховой организации, с которой заключен договор сельскохозяйственного страхования с государственной поддержкой: ________________________________________________________________ Номер договора страхования: _________________________________ Дата заключения: __________________________________________

N строки	Наименование показателя	Наименование вида сельскохозяйственного животного согласно Плану сельскохозяйственного страхования
		крупный рогатый скот (искл. телят в возрасте до 2 мес.)	мелкий рогатый скот (искл. козлят/ягнят в возрасте до 4 мес.)	свиньи (искл. поросят возраста до 4 нед.)	птица яйценоских и мясных пород, цыплята-бройлеры	всего
1	2	3	4	5	6	7
1	Общее поголовье животных, страхование которых подлежит государственной поддержке (голов/пчелосемей)
2	Поголовье застрахованных животных (голов/пчелосемей)
3	Страховая стоимость (руб.)
4	Страховая сумма (руб.)
5	Страховой тариф (%)
6	Участие страхователя в страховании рисков (%)
7	Начисленная страховая премия (руб.)
8	Сумма уплаченной страховой премии (страхового взноса) (руб.)
9	Предельный размер ставки для расчета размера субсидий (%)
10	Размер страховой премии, подлежащей субсидированию (руб.):	X	X	X	X	X
10а	при условии, что страховой тариф не превышает или равен предельному размеру ставки для расчета размера субсидий (стр. 7);
10б	при условии, что страховой тариф превышает предельный размер ставки для расчета размера субсидий (стр. 4 x стр. 9/100)
11	Размер субсидии, всего ((стр. 10а + 10б) x PS */100)
11а	Размер субсидии за счет средств федерального бюджета (руб.) ((стр. 10а + 10б) x PS */100 x Уi **)

* PS - процент для расчета размера субсидии в соответствии с пунктом 3.2.1 Порядка предоставления субсидий на возмещение части затрат сельскохозяйственных товаропроизводителей на уплату страховой премии, начисленной по договорам сельскохозяйственного страхования.

** Yi - уровень софинансирования расходного обязательства субъекта Российской Федерации.

Платежные реквизиты получателя целевых средств: Получатель: __________________________________ ИНН/КПП: ___________________________________ р/с: __________________________________________ к/с: __________________________________________ БИК: ________________________________________
Руководитель сельскохозяйственной организации (глава крестьянского (фермерского) хозяйства) ______________________ /__________________________________________/
(подпись)	(расшифровка подписи)
Главный бухгалтер ______________________ /__________________________________________/
(подпись)	(расшифровка подписи)
Дата "___" ___________ 202__ г. М.П.