Постановление Администрации Томской области от 21 мая 2024 г. N 178а "О внесении изменений в постановление Администрации Томской области от 19.01.2024 N 9а"

Приложение

В целях совершенствования нормативного правового акта

Постановляю:

1. Внести в постановление Администрации Томской области от 19.01.2024 N 9а "Об утверждении областной Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Томской области на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов" ("Собрание законодательства Томской области", 2024, N 2/1 (332), ст. 143) следующие изменения:

в областной Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Томской области на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов, утвержденной указанным постановлением (далее - Программа):

1) пункт 3 дополнить абзацем следующего содержания:

"Ветеранам боевых действий оказание медицинской помощи в рамках Программы осуществляется во внеочередном порядке.";

2) абзац девятый пункта 6 изложить в следующей редакции:

"Медицинская реабилитация включает в том числе продолжительную медицинскую реабилитацию (длительностью 30 суток и более) для пациентов: ветеранов боевых действий, принимавших участие (содействовавших выполнению задач) в специальной военной операции на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики и Украины с 24 февраля 2022 г., на территориях Запорожской области и Херсонской области с 30 сентября 2022 г., уволенным с военной службы (службы, работы).";

3) пункт 7 изложить в следующей редакции:

"7. Паллиативная медицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях, в том числе на дому, в условиях дневного стационара и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи.

Ветеранам боевых действий паллиативная медицинская помощь оказывается во внеочередном порядке.

Медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляют взаимодействие с родственниками и иными членами семьи пациента или законным представителем пациента, лицами, осуществляющими уход за пациентом, добровольцами (волонтерами), а также организациями социального обслуживания, религиозными организациями и организациями, указанными в части 2 статьи 6 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", в том числе в целях предоставления такому пациенту социальных услуг, мер социальной защиты (поддержки) в соответствии с законодательством Российской Федерации, мер психологической поддержки и духовной помощи.

Медицинская организация, к которой пациент прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, организует оказание ему паллиативной первичной медицинской помощи медицинскими работниками, включая медицинских работников фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий и иных подразделений медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, во взаимодействии с выездными патронажными бригадами медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, и во взаимодействии с медицинскими организациями, оказывающими паллиативную специализированную медицинскую помощь.

Медицинские организации, оказывающие специализированную, в том числе паллиативную, медицинскую помощь в случае выявления пациента, нуждающегося в паллиативной первичной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому, за 3 дня до осуществления выписки указанного пациента из медицинской организации, оказывающей специализированную, в том числе паллиативную, медицинскую помощь в стационарных условиях и условиях дневного стационара, информируют о нем медицинскую организацию, к которой такой пациент прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, или близлежащую к месту его пребывания медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь.

За счет бюджетных ассигнований Томской области медицинские организации и их подразделения обеспечиваются медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, в том числе ветеранов боевых действий, для использования на дому по перечню, утвержденному Министерством здравоохранения Российской Федерации, а также необходимыми лекарственными препаратами, в том числе наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами, используемыми при посещениях на дому, и продуктами лечебного (энтерального) питания.

В целях обеспечения пациентов, получающих паллиативную медицинскую помощь, наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами исполнительные органы субъектов Российской Федерации вправе в соответствии с законодательством Российской Федерации в случае наличия потребности организовать изготовление в аптечных организациях наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов в неинвазивных лекарственных формах, в том числе применяемых у детей.";

4) в абзаце втором пункта 8 после слов "с привлечением близлежащих медицинских организаций проводится" дополнить словами "в приоритетном порядке";

5) абзац второй пункта 13 изложить в следующей редакции:

"оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, а также консультирование медицинским психологом по направлению лечащего врача по вопросам, связанным с имеющимся заболеванием и (или) состоянием, включенным в базовую программу обязательного медицинского страхования: пациентов из числа ветеранов боевых действий; лиц, состоящих на диспансерном наблюдении; женщин в период беременности, родов и послеродовой период, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования, при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения;";

6) в абзаце первом пункта 14 цифры "100" заменить цифрами "400";

7) в пункте 15:

а) абзац второй изложить в следующей редакции:

"обеспечивает организацию прохождения гражданами профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе в вечерние часы в будние дни и субботу, а также предоставляют гражданам возможность записи на медицинские исследования, осуществляемой в том числе очно, по телефону и дистанционно. График проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации (включая углубленную диспансеризацию и диспансеризацию граждан репродуктивного возраста по оценке репродуктивного здоровья) размещается медицинской организацией в открытом доступе на стенде при входе в медицинскую организацию, а также на официальном сайте медицинской организации в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".";

б) дополнить абзацем следующего содержания:

"Ветераны боевых действий имеют право на прохождение профилактических осмотров и диспансеризации во внеочередном порядке.";

в) в четвертом и десятом абзацах слова "N 2" заменить словами "N 5";

8) в пункте 17:

а) в четырнадцатом и семнадцатом абзацах слова "N 5" заменить словами "N 7";

б) абзац двадцать четвертый изложить в следующей редакции:

"Подушевой норматив финансирования медицинской помощи в амбулаторных условиях (за исключением медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация", оказанной гражданам на дому) на прикрепившихся лиц включает в том числе расходы на оказание медицинской помощи с применением телемедицинских (дистанционных) технологий, в том числе в референс-центрах, проведение по направлению лечащего врача медицинским психологом консультирования пациентов из числа ветеранов боевых действий, лиц, состоящих на диспансерном наблюдении, женщин в период беременности, родов и послеродовой период по вопросам, связанным с имеющимся заболеванием и (или) состоянием, включенным в базовую программу обязательного медицинского страхования. Возможно также установление отдельных тарифов на оплату медицинской помощи с применением телемедицинских технологий в целях проведения взаиморасчетов между медицинскими организациями, в том числе для оплаты медицинских услуг референс-центров.";

9) в абзаце четвертом пункта 18 слова "N 6" заменить словами "N 2";

10) абзац седьмой пункта 27 изложить в следующей редакции:

"предоставление в рамках оказания паллиативной медицинской помощи, в том числе детям, для использования на дому медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, по перечню, утверждаемому Министерством здравоохранения Российской Федерации, а также обеспечение при посещениях на дому лекарственными препаратами для обезболивания, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты, и продуктами лечебного (энтерального) питания с учетом предоставления медицинских изделий, лекарственных препаратов и продуктов лечебного (энтерального) питания ветеранам боевых действий во внеочередном порядке;";

11) в абзаце первом пункта 29 слова "в домах ребенка, включая специализированные," исключить;

12) в пункте 32 цифры "15.06.2022" заменить цифрами "15.07.2022";

13) в перечне медицинских организаций, участвующих в реализации областной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи на территории Томской области на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов, в том числе областной программы обязательного медицинского страхования (приложение N 4 к Программе):

а) в наименовании слова "Российской Федерации" исключить;

б) строку:

"104

00807200000000000

Общество с ограниченной ответственностью "Клиника "Сибирская"

изложить в следующей редакции:

"104

00812900000000000

Общество с ограниченной ответственностью "Клиника "Сибирская"

-";

в) строки:

"119

00604700000000000

Общество с ограниченной ответственностью "Сибирский центр ядерной медицины"

-",

"122

00304800000000000

Общество с ограниченной ответственностью "Геном-Томск"

-",

"128

00967100000000000

Общество с ограниченной ответственностью "Медклуб"

исключить;

г) строку:

"Итого медицинских организаций, участвующих в территориальной программе государственных гарантий, всего в том числе

133"

изложить в следующей редакции:

"Итого медицинских организаций, участвующих в территориальной программе государственных гарантий, всего, в том числе

130";

д) строку:

"медицинских организаций, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, которым комиссией распределяются объемы специализированной медицинской помощи в условиях круглосуточного и дневного стационаров

изложить в следующей редакции:

5";

14) целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи при реализации областной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Томской области на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов (приложение N 5 к Программе) изложить в новой редакции согласно приложению к настоящему постановлению;

15) в утвержденной стоимости областной Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Томской области на 2024 год по условиям оказания медицинской помощи (приложение N 6 к Программе):

а) строку:

"1. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь (сумма строк 31 + 39 + 49)

вызов

0,290000

5189,4

1504,9

1520365,3

изложить в следующей редакции:

"1. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь (сумма строк 31 + 39 + 49)

вызов

0,290000

5392,2

1563,7

1579774,2

x";

б) строку:

"2.1.1.2.1. в том числе для проведения углубленной диспансеризации (сумма строк 33.1.2.1 + 41.1.2.1 + 51.1.2.1)

23.1.2.1

комплексное посещение

0,050758

1618,9

82,2

83015,5

изложить в следующей редакции:

"2.1.1.2.1. в том числе для проведения углубленной диспансеризации (сумма строк 33.1.2.1 + 41.1.2.1 + 51.1.2.1)

23.1.2.1

комплексное посещение

0,050758

1930,9

98,0

99014,6

x";

в) строку:

"2.1.3. в связи с заболеваниями (обращений), всего (сумма строк 33.3 + 41.3 + 51.3), из них проведение следующих отдельных диагностических (лабораторных) исследований в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования:

23.3

обращение

1,787700

2672,3

4777,3

4826294,5

изложить в следующей редакции:

23.3

обращение

1,787700

2639,4

4718,5

4766885,6

x";

г) строку:

"2.1.3.1. компьютерная томография (сумма строк 33.3.1 + 41.3.1 + 51.3.1)

23.3.1

исследования

0,0662708

2664,2

176,6

178370,9

изложить в следующей редакции:

"2.1.3.1. компьютерная томография (сумма строк 33.3.1 + 41.3.1 + 51.3.1)

23.3.1

исследования

0,0668291

2664,2

178,0

179873,6

x";

д) строки:

"2.1.3.3. ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы (сумма строк 33.3.3 + 41.3.3 + 51.3.3)	23.3.3	исследования	0,1066424	811,8	x	86,6	x	87460,9	x
2.1.3.4. эндоскопическое диагностическое исследование (сумма строк 33.3.4 + 41.3.4 + 51.3.4)	23.3.4	исследования	0,0585372	1488,6	x	87,1	x	88032,9	x
2.1.3.5. молекулярно-генетическое исследование с целью диагностики онкологических заболеваний (сумма строк 33.3.5 + 41.3.5 + 51.3.5)	23.3.5	исследования	0,0012422	12500,7	x	15,5	x	15687,8	x"

изложить в следующей редакции:

"2.1.3.3. ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы (сумма строк 33.3.3 + 41.3.3 + 51.3.3)	23.3.3	исследования	0,1112066	811,8	x	90,3	x	91204,1	x
2.1.3.4. эндоскопическое диагностическое исследование (сумма строк 33.3.4 + 41.3.4 + 51.3.4)	23.3.4	исследования	0,0615601	1488,6	x	91,6	x	92578,9	x
2.1.3.5. молекулярно-генетическое исследование с целью диагностики онкологических заболеваний (сумма строк 33.3.5 + 41.3.5 + 51.3.5)	23.3.5	исследования	0,001654	12500,7	x	20,7	x	20888,4	x";

е) строку:

"2.1.3.7. тестирование на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19) (сумма строк 33.3.7 + 41.3.7 + 51.3.7)

23.3.7

исследования

0,049492

551,9

27,3

27595,0

изложить в следующей редакции:

"2.1.3.7. тестирование на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19) (сумма строк 33.3.7 + 41.3.7 + 51.3.7)

23.3.7

исследования

0,023550

572,3

13,5

13616,0

x";

ж) строку:

"3.2. для медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении: (сумма строк 34.2 + 42.2 + 52.2)

24.2

случай лечения

0,000560

149086,4

83,5

84345,3

изложить в следующей редакции:

"3.2. для медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении: (сумма строк 34.2 + 42.2 + 52.2)

24.2

случай лечения

0,000810

138135,2

111,9

113037,9

x";

з) строку:

"4.2. высокотехнологичная медицинская помощь (сумма строк 35.2 + 43.2 + 53.2)

25.2

случай госпитализации

0,004366

235162,5

1026,7

1037257,7

изложить в следующей редакции:

"4.2. высокотехнологичная медицинская помощь (сумма строк 35.2 + 43.2 + 53.2)

25.2

случай госпитализации

0,004366

236945,3

1034,5

1045121,3

x";

и) строку:

"1. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь

вызов

0,290000

5189,4

1504,9

1520365,3

изложить в следующей редакции:

"1. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь

вызов

0,290000

5381,1

1560,5

1576523,5

x";

к) строку:

"2.1.1.2.1. для проведения углубленной диспансеризации

33.1.2.1

комплексное посещение

0,050758

1618,9

82,2

83015,5

изложить в следующей редакции:

"2.1.1.2.1. для проведения углубленной диспансеризации

33.1.2.1

комплексное посещение

0,050758

1930,9

98,0

99014,6

x";

л) строку:

"2.1.3 в связи с заболеваниями (обращений), всего, из них проведение следующих отдельных диагностических (лабораторных) исследований в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования:

33.3

обращение

1,787700

2670,5

4774,1

4823043,8

изложить в следующей редакции:

33.3

обращение

1,787700

2639,4

4718,5

4766885,6

x";

м) строку:

"2.1.3.1. компьютерная томография

33.3.1

исследования

0,0662708

2664,2

176,6

178370,9

изложить в следующей редакции:

"2.1.3.1. компьютерная томография

33.3.1

исследования

0,0668291

2664,2

178,0

179873,6

x";

н) строки:

"2.1.3.3. ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы	33.3.3	исследования	0,1066424	811,8	x	86,6	x	87460,9	x
2.1.3.4. эндоскопическое диагностическое исследование	33.3.4	исследования	0,0585372	1488,6	x	87,1	x	88032,9	x
2.1.3.5 молекулярно-генетическое исследование с целью диагностики онкологических заболеваний	33.3.5	исследования	0,0012422	12500,7	x	15,5	x	15687,8	x"

изложить в следующей редакции:

"2.1.3.3. ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы	33.3.3	исследования	0,1112066	811,8	x	90,3	x	91204,1	x
2.1.3.4. эндоскопическое диагностическое исследование	33.3.4	исследования	0,0615601	1488,6	x	91,6	x	92578,9	x
2.1.3.5 молекулярно-генетическое исследование с целью диагностики онкологических заболеваний	33.3.5	исследования	0,0016540	12500,7	x	20,7	x	20888,4	x";

о) строку:

"2.1.3.6. тестирование на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19)

33.3.7

исследования

0,049492

551,9

27,3

27595,0

изложить в следующей редакции:

"2.1.3.7. тестирование на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19)

33.3.7

исследования

0,023550

572,3

13,5

13616,0

x";

п) строку:

"3.2. для медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении

34.2

случай лечения

0,000560

149086,4

83,5

84345,3

изложить в следующей редакции:

"3.2. для медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении

34.2

случай лечения

0,000810

138135,2

111,9

113037,9

x";

р) строку:

"4.2. высокотехнологичная медицинская помощь

35.2

случай госпитализации

0,004366

235162,5

1026,7

1037257,7

изложить в следующей редакции:

"4.2. высокотехнологичная медицинская помощь

35.2

случай госпитализации

0,004366

236945,3

1034,5

1045121,3

x";

с) строку:

"1. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь

вызов

0,0

изложить в следующей редакции:

"1. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь

вызов

11,1

3,2

3250,7

x";

т) строку:

"2.1.3. в связи с заболеваниями (обращений), всего, из них проведение следующих отдельных диагностических (лабораторных) исследований в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования:

51.3

обращение

1,8

3,2

3250,7

изложить в следующей редакции:

51.3

обращение

x";

16) в объемах медицинской помощи на 2023 год (приложение N 8 к Программе):

а) строку:

"КТ

исследование

66951"

изложить в следующей редакции:

"КТ

исследование

67515";

б) строки:

"УЗИ сердечно-сосудистой системы	исследование	107737
эндоскопическое диагностическое	исследование	59138
молекулярно-генетическое	исследование	1255"

изложить в следующей редакции:

"УЗИ сердечно-сосудистой системы	исследование	112348
эндоскопическое диагностическое	исследование	62192
молекулярно-генетическое	исследование	1671";

в) строку:

"тестирование на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19)

исследование

50000"

изложить в следующей редакции:

"тестирование на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19)

исследование

23792";

г) строку:

"экстракорпоральное оплодотворение

случаи госпитализации

566"

изложить в следующей редакции:

"экстракорпоральное оплодотворение

случаи госпитализации

817";

17) в нормативах объема оказания и нормативах финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2024-2026 годы (приложение N 11 к Программе):

а) строку:

"первичная медицинская помощь, в том числе доврачебная и врачебная - всего

посещений

0,01295

х"

изложить в следующей редакции:

"первичная медицинская помощь, в том числе доврачебная и врачебная (включая ветеранов боевых действий), всего,

в том числе:

посещений

0,01295

х";

б) строку:

"паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода)

койко-дней

0,08219

2824,26

0,08219

2771,73

0,08219

2718,76"

изложить в следующей редакции:

"паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода), в том числе ветеранам боевых действий

койко-дней

0,08219

2824,26

0,08219

2771,73

0,08219

2718,76";

в) строку:

"1. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь

вызов

0,290

5189,4

0,290

5510,2

0,290

5837,1"

изложить в следующей редакции:

"1. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь

вызов

0,290

5392,2

0,290

5510,2

0,290

5837,1";

г) строку:

"2.1.2.1. в том числе для проведения углубленной диспансеризации

комплексное посещение

0,050758

1618,9

0,050758

1719,2

0,050758

1820,2"

изложить в следующей редакции:

"2.1.2.1. в том числе для проведения углубленной диспансеризации

комплексное посещение

0,050758

1930,9

0,050758

1719,2

0,050758

1820,2";

д) строку:

"2.1.5. в связи с заболеваниями - обращений <2> - всего

обращения

1,7877

2672,3

1,7877

2833,3

1,7877

2998,8"

изложить в следующей редакции:

"2.1.5. в связи с заболеваниями - обращений <2> - всего

обращения

1,7877

2639,4

1,7877

2833,3

1,7877

2998,8";

е) строку:

"2.1.5.1.1. компьютерная томография

исследования

0,0662708

2664,2

0,050465

4269,0

0,050465

4519,9"

изложить в следующей редакции:

"2.1.5.1.1. компьютерная томография

исследования

0,0668291

2664,2

0,050465

4269,0

0,050465

4519,9";

ж) строки:

"2.1.5.1.3. ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы	исследования	0,1066424	811,8	0,094890	862,0	0,094890	912,7
2.1.5.1.4. эндоскопическое диагностическое исследование	исследования	0,0585372	1488,6	0,030918	1580,7	0,030918	1673,7
2.1.5.1.5. молекулярно-генетическое исследование с целью диагностики онкологических заболеваний	исследования	0,0012422	12500,7	0,001120	13274,4	0,001120	14054,8"

изложить в следующей редакции:

"2.1.5.1.3. ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы	исследования	0,1112066	811,8	0,094890	862,0	0,094890	912,7
2.1.5.1.4. эндоскопическое диагностическое исследование	исследования	0,0615601	1488,6	0,030918	1580,7	0,030918	1673,7
2.1.5.1.5. молекулярно-генетическое исследование с целью диагностики онкологических заболеваний	исследования	0,001654	12500,7	0,001120	13274,4	0,001120	14054,8";

з) строку:

"2.1.5.1.7. тестирование на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19)

исследования

0,049492

551,9

0,102779

633,7

0,102779

671,0"

изложить в следующей редакции:

"2.1.5.1.7. тестирование на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19)

исследования

0,023550

572,3

0,102779

633,7

0,102779

671,0";

и) строку:

"3.2. для оказания медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении

случай лечения

0,000560

149086,4

0,000560

150568,6

0,000560

155922,4"

изложить в следующей редакции:

"3.2. для оказания медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении

случай лечения

0,000810

138135,2

0,000560

150568,6

0,000560

155922,4";

к) строку:

"4.2 высокотехнологичная медицинская помощь

случай госпитализации

0,004366

235162,5

0,004366

268322,5

0,004366

306312,3"

изложить в следующей редакции:

"4.2 высокотехнологичная медицинская помощь

случай госпитализации

0,004366

236945,3

0,004366

268322,5

0,004366

306312,3".

2. Департаменту информационной политики Администрации Томской области обеспечить опубликование настоящего постановления.

И.о. Губернатора Томской области

Н.Я. Руппель

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас

Получить бесплатный доступ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

Постановление Администрации Томской области от 21 мая 2024 г. N 178а "О внесении изменений в постановление Администрации Томской области от 19.01.2024 N 9а"

Приложение

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас