Дополнительное соглашение N 5 к Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи, оказываемой по Территориальной программе обязательного медицинского страхования города Москвы на 2024 год (г. Москва, 16 апреля 2024 г.)

Дополнительное соглашение N 5
к Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи, оказываемой по Территориальной программе обязательного медицинского страхования города Москвы на 2024 год

город Москва

"16" апреля 2024 г.

Министр Правительства Москвы, руководитель Департамента здравоохранения города Москвы	Хрипун А.И.
Директор Московского городского фонда обязательного медицинского страхования	Урванова И.А.
Заместитель руководителя Департамента здравоохранения города Москвы	Попова Э.В.
Заместитель директора - начальник Управления организации ОМС Московского городского фонда обязательного медицинского страхования	Преображенская М.И.
Заместитель директора - начальник Управления социально-экономического анализа системы ОМС Московского городского фонда обязательного медицинского страхования	Силина Е.В.
Заместитель директора - начальник Управления финансовых расчётов ОМС Московского городского фонда обязательного медицинского страхования	Кузнецова И.В.
Первый заместитель руководителя Департамента экономической политики и развития города Москвы	Сибрин А.Э.
Член Общероссийской общественной организации "Общество по организации здравоохранения и общественного здоровья"	Полунина Н.В.
Председатель Правления Региональной общественной организации "Столичное объединение врачей"	Гайнулин Ш.М.
Член Исполкома общероссийской общественной организации "Союз педиатров России"	Корсунский А.А.
Председатель Региональной общественной организации Профессионального союза работников здравоохранения г. Москвы	Ремизов С.В.
Директор Московской дирекции акционерного общества "Страховая компания "СОГАЗ - Мед"	Буров Д.С.
Заместитель генерального директора ООО "Капитал медицинское страхование"	Третьякова Е.Н.
Директор Московского филиала ООО "Страховая медицинская компания PECO - Мед"	Кирсанов А.Н.
Руководитель управления правового обеспечения Региональной общественной организации Профессионального союза работников здравоохранения г. Москвы	Юренева Т.О.
Заведующий отделом экономической работы и оплаты труда - правовой инспектор труда управления правового обеспечения аппарата Региональной общественной организации Профессионального союза работников здравоохранения г. Москвы	Манейлова О.С.

в соответствии с частью 2 статьи 30 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" заключили настоящее Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи, оказываемой по Территориальной программе обязательного медицинского страхования города Москвы на 2024 год (далее - Дополнительное соглашение) о нижеследующем:

ГАРАНТ:

Пункт 1 вступает в силу с 16 апреля 2024 г. и распространяется на правоотношения, возникшие с 26 апреля 2024 г.

1. Пункт 2.7.3.5 Тарифного соглашения на оплату медицинской помощи, оказываемой по Территориальной программе обязательного медицинского страхования города Москвы на 2024 год, изложить в новой редакции:

"2.7.3.5. Особенности учета медицинской помощи на уровне приемного отделения:

Медицинская помощь, оказанная пациенту без последующей госпитализации в профильное отделение или на диагностическую койку приемного отделения, учитывается с включением в счет отдельных простых медицинских услуг. Учету подлежат услуги, оказанные пациентам, как сотрудниками приемного отделения, так и сотрудниками других структурных подразделений медицинской организации в период - от поступления пациентов в приемное отделение до их выписки.

Медицинская помощь, оказанная пациенту на диагностической койке приемного отделения, учитывается с использованием кодов медицинских услуг раздела "84" / "184" МГР. Дополнительный учет простых и сложных медицинских услуг одновременно с кодами раздела "84" / "184" МГР не осуществляется. Факт оказания медицинской помощи должен быть подтвержден записями в первичной медицинской документации, включающими запись о госпитализации пациента на диагностическую койку с указанием цели госпитализации, а также записями о первичном и повторных осмотрах пациента.

Медицинская помощь, оказанная пациенту в Скоропомощных стационарных комплексах (далее - ССК), открытых на базе:

ГБУЗ "НИИ СП ИМ. Н.В. СКЛИФОСОВСКОГО ДЗМ" (2269),

ГБУЗ "ГКБ ИМ. В.В. ВЕРЕСАЕВА (1933),

ГБУЗ "ГКБ N 15 ИМ. О.М. ФИЛАТОВА ДЗМ" (1928),

ГБУЗ ГКБ ИМ. С.П. БОТКИНА ДЗМ (2082),

ГБУЗ "ГКБ ИМ. С.С. ЮДИНА ДЗМ" (2346),

ГБУЗ "ММКЦ "КОММУНАРКА" ДЗМ" (2078),

ГБУЗ "ГКБ N 67 ИМ. Л. А. ВОРОХОБОВА ДЗМ" (2290),

ГБУЗ "ГКБ ИМ. И.В. ДАВЫДОВСКОГО ДЗМ" (2342),

ГБУЗ "ГКБ N 31 им. АКАДЕМИКА Г.М. САВЕЛЬЕВОЙ ДЗМ" (2077),

ГБУЗ "ПСБ ИМЕНИ В.М. БУЯНОВА ДЗМ" (4500),

ГБУЗ ГКБ N 1 им. Н.И.Пирогова ДЗМ (2778),

ГБУЗ "ГКБ ИМ. А.К. ЕРАМИШАНЦЕВА ДЗМ" (2285),

ГБУЗ "ГКБ N 52 ДЗМ" (2286),

ГБУЗ "ГКБ ИМЕНИ В.П. ДЕМИХОВА ДЗМ" (2858),

ГБУЗ "ГКБ ИМ. М.П. КОНЧАЛОВСКОГО ДЗМ" (1989),

ГБУЗ "ГКБ N 24 ДЗМ" (2076),

ГБУЗ "ПСБ им. М.Е. Жадкевича ДЗМ" (2123),

ГБУЗ "ГКБ им. Ф.И. Иноземцева ДЗМ" (2129),

ГБУЗ "ГКБ N 29 им. Н.Э. Баумана ДЗМ" (1905),

ГБУЗ "ГКБ N 13 ДЗМ" (2316), учитывается с использованием кодов медицинских услуг раздела "95" МГР.

Оплата медицинских услуг раздела "95" МГР осуществляется только в случае доставки пациента в ССК бригадами скорой медицинской помощи.

Оплата медицинских услуг раздела "95" МГР осуществляется по диагнозу, установленному при поступлении пациента.

Оказание медицинских услуг раздела "95" МГР осуществляется на протяжении не более 24 часов (+- 1 или 2 часа).

При оказании пациенту неотложной медпомощи в ССК или приемном отделении с использованием кодов медицинских услуг разделов "84" / "184" / "95" МГР регистрация в одном случае оказания медицинский помощи в приемном отделении других медицинских услуг, кроме:

- кодов "56029" / "156003" в реанимационном отделении стационара (4-6 позиции фасетного кода отделения Iotd= "005", "167") с параметром счета <d_type> = "5" (<tip> не указывается)) при летальном исходе реанимации менее 12 часов;

- услуг по проведению аутопсии, учитываемых кодами медицинских услуг разделов "59" / "159" МГР.

В случае последующей госпитализации пациента в клиническое отделение данной медицинской организации услуги, оказанные пациенту на уровне приемного отделения, в том числе на диагностической койке или в ССК, в счет не включаются.

Медицинская помощь, оказанная пациенту в ССК, учитывается с использованием кодов медицинских услуг раздела "95" МГР. Факт оказания медицинской помощи должен быть подтвержден записями в первичной медицинской документации.

Не допускается предъявление к оплате медицинской помощи, оказанной по поводу заболеваний (состояний), не включенных в базовую (Территориальную) программу обязательного медицинского страхования (например, алкогольное опьянение).".

ГАРАНТ:

Пункт 2 вступает в силу с 16 апреля 2024 г. и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 апреля 2024 г.

2. Пункт 2.7.3.15 Тарифного соглашения на оплату медицинской помощи, оказываемой по Территориальной программе обязательного медицинского страхования города Москвы на 2024 год, изложить в новой редакции:

"2.7.3.15. Особенности учета медицинской помощи, оказанной в других отделениях:

Для учета медицинской помощи, оказанной в отделениях медицинской реабилитации стационаров, используются коды медицинских услуг раздела "91" МГР.

При невозможности подбора кода комплексной медицинской услуги для учета случая медицинской реабилитации возможно использование кодов медицинских услуг раздела "99" МГР.

Госпитализация в отделение медицинской реабилитации после стационарного лечения в профильном отделении повторной госпитализацией не считается.

Учет медицинской реабилитации детей с нарушением слуха после слухопротезирования, учитывается с использованием кодов медицинских услуг раздела "191" МГР.

При учете медицинской реабилитации в счете в обязательном порядке регистрируется код законченного случая лечения "R" ("TIP" = "R") или код особого случая реестра счетов "R" ("D_TYPE" = "R"), а также указывается значение признака "REAB" = "1".

Регистрация случаев медицинской реабилитации в медицинских организациях, подведомственных уполномоченному Правительством Москвы органу исполнительной власти города Москвы в сфере здравоохранения, допускается:

Профиль койки	Медицинская организация
Реабилитационные для больных с заболеваниями центральной нервной системы и органов чувств	ГАУЗ МНПЦ МРВСМ дзм ГБУЗ "ГКБ им. В.М. Буянова ДЗМ" ГБУЗ "ГКБ им. В.В. Вересаева ДЗМ" ГБУЗ "ГКБ им. В.В. Виноградова ДЗМ" ГБУЗ "ГКБ им. С.С. Юдина ДЗМ" ГБУЗ "ГКБ им. М.П. Кончаловского ДЗМ"
Реабилитационные для больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы	ГАУЗ МНПЦ МРВСМ ДЗМ ГБУЗ "ГКБ им. М.П. Кончаловского ДЗМ"

Оплата медицинской помощи, оказанной в АНО "Реабилитационный Центр - Санаторий "Дугино" производится только в следующих случаях:

при направлении пациентов - жителей города Москвы Координационным центром медицинской реабилитации Департамента здравоохранения города Москвы или амбулаторно-поликлиническими медицинскими организациями (амбулаторно-поликлиническими подразделениями медицинской организации) государственной системы здравоохранения города Москвы;

при наличии направления (форма N 057/у-04 "Направление на госпитализацию, обследование, консультацию") из амбулаторно-поликлинической медицинской организации (амбулаторно-поликлинических подразделений медицинской организации) государственной системы здравоохранения города Москвы по месту прикрепления пациента.

Учет медицинской помощи в психосоматических отделениях осуществляется с использованием кодов услуг и кодов МКБ-10, соответствующих соматическому заболеванию. В разделе "сведения об исполнителе услуги" указываются сведения о враче профильной соматической специальности, осуществлявшем лечение соматического заболевания. Указание данных врача-психиатра недопустимо.

При выявлении в процессе госпитализации заболеваний, относящихся к особо опасным инфекциям; заболеваний, передаваемых половым путем, вирусом иммунодефицита человека; синдрома приобретенного иммунодефицита; туберкулеза; психических расстройств и расстройств поведения, в том числе связанных с употреблением психоактивных веществ, пациент подлежит переводу в специализированную медицинскую организацию.

В этих случаях медицинская помощь учитывается по направительному диагнозу при поступлении больного с использованием кода прерывания "3".

Для отдельных видов медицинской помощи и медицинских организаций медицинская помощь подлежит оплате при наличии направления на госпитализацию (формы 057/у):

медицинская реабилитация (АО Группа компаний МЕДСИ LPU_ID = 4749, коды услуг "91030", "91032", "91034", "91036", "91038", "91040", "91042", "91044", "91046", "91048", "91050", "91052", "191030", "191034", АНО САНАТОРИЙ "ДУГИНО" LPU_ID = 5546, коды медицинских услуг "91030", "91032", "91034", "91036", "91038", "91040", "91042", "91044", "91046", "91048", "91050", "91052", "99602", "99619", "99647", "191010", "191020", "191030", "191031", "191034", "191035", "191036", "191037", "191038", "191039");

офтальмология (АО "Медицина", LPU_ID = 2318, коды услуг "67130", "67005", "67006", "67012", "200374", "200380", "200381");

травматология и ортопедия (АО "Медицина", LPU_ID = 2318, АО Группа компаний МЕДСИ LPU_ID = 4749, ООО "ХАВЕН" LPU_ID = 4889, АО "МД ПРОЕКТ 2000" LPU_ID = 4901, код услуги "200627").".

3. Принятое решение по пункту 2 настоящего Дополнительного соглашения вступает в силу с даты подписания и распространяется на правоотношения, возникшие с 01 апреля 2024 года.

4. Принятое решение по пункту 1 настоящего Дополнительного соглашения вступает в силу с даты подписания и распространяется на правоотношения, возникшие с 26 апреля 2024 года.

5. Настоящее Дополнительное соглашение является неотъемлемой частью Тарифного соглашения на оплату медицинской помощи, оказываемой по Территориальной программе обязательного медицинского страхования города Москвы на 2024 год, заключенного 29.12.2023.

_____________________________

А.И. Хрипун

_____________________________

И.А. Урванова

_____________________________

Э.В. Попова

_____________________________

М.И. Преображенская

_____________________________

Е.В. Силина

_____________________________

И.В. Кузнецова