Приложение 2. Форма расписки в принятии от гражданина документов

Приложение 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Признание граждан
малоимущими в целях принятия их на
учет в качестве нуждающихся в
жилых помещениях"

Форма расписки
в принятии от гражданина документов

Угловой штамп                                   _____________________

уполномоченного органа по учету                 _____________________

Расписка в принятии от гражданина документов

От гражданина

____________________________________________________________________,

                   (фамилия, имя, отчество полностью)

зарегистрированного по месту жительства по адресу:

_____________________________________________________________________

____ "___" ____________ ______ г. получены документы, необходимые для

рассмотрения его заявления по вопросу: ______________________________

_______________________________________________________, в том числе:

N п/п	Наименование и реквизиты документа	Количество экземпляров (шт.)		Количество экземпляров (шт.)		Примечание
		подлинник	копия	подлинник	копия

     Нижеперечисленные документы:

N п/п	Наименование	Орган, в котором будет запрошена информация	Примечание
1	2	3	4

будут получены администрацией по межведомственным запросам.

Лицо, уполномоченное

на прием заявлений   _________________ ____________ ________________

                          (Ф.И.О.)       (подпись)   (дата, время)

Начальник управления жилищных отношений администрации муниципального образования Тихорецкий район

О.А. Чебаненко