Приложение N 7. Заявление об оставлении заявления о выдаче разрешения на право организации розничного рынка (переоформлении, продлении срока действия) без рассмотрения

Приложение N 7
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Выдача разрешения (дубликата или копии разрешения)
на право организации розничного рынка"

                                  в Отдел по развитию потребительского

                                  рынка и защите прав потребителей

                                  Управления экономики и муниципального

                                  заказа Администрации города Тынды

                                  (наименование уполномоченного органа

                                       местного самоуправления)

                                  от ____________________________________

                                        (наименование юридического лица)

                                  ИНН ___________________________________

                                  ОГРН __________________________________

                                  Юридический адрес _____________________

                                  _______________________________________

                                  Представитель заявителя: ______________

                                 ________________________________________

                                      (указывается фамилия, имя,

                                         отчество (при наличии))

                                  _______________ серия ___________ номер

                                  документ, удостоверяющий личность _____

                                  _______________________________________

                                  кем выдан _____________________________

                                  дата выдачи ___________________________

                                  Документ, подтверждающий полномочия ___

                                  _______________________________________

                                  Адрес электронной почты _______________

                                  Контактный телефон ____________________

                             Заявление

         об оставлении заявления о выдаче разрешения

      на право организации розничного рынка (переоформлении,

              продлении срока действия) без рассмотрения

     Прошу оставить без рассмотрения заявление   о выдаче разрешения   на

право организации розничного рынка   (переоформлении,   продлении   срока

действия) от _______________ N ___.

Результат рассмотрения настоящего заявления прошу:
направить в форме электронного документа в Личный кабинет в федеральной государственной информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)"/на региональном портале государственных и муниципальных услуг (в случае подачи заявления в электронном виде) ____________________________________________________________________
выдать на бумажном носителе при личном обращении в уполномоченный орган местного самоуправления _____________________________________________________________________
выдать на бумажном носителе при личном обращении в многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг(в случае подачи заявления в многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг) ____________________________________________________________________________________
направить на бумажном носителе на почтовый адрес: ___________________________________________________________________________
Указывается один из перечисленных способов

______________________  _______________  ______________________________

     (должность)           (подпись)        (расшифровка подписи)

М.П.                                  Дата

(при наличии)