Приложение N 6. Заявление на предоставление права пользования недрами для геологического изучения и оценки пригодности участков недр для строительства и эксплуатации подземных сооружений местного и регионального значения, не связанных с добычей полезных ископаемых и (или) для строительства и эксплуатации подземных сооружений местного и регионального значения, не связанных с добычей полезных ископаемых

Приложение N 6
к Порядку
рассмотрения заявлений на проведение аукционов
на право пользования недрами и заявлений на
предоставление права пользования недрами без
проведения аукционов

               (на фирменном бланке или с угловым штампом)

                                   Министру природных ресурсов и экологии

                                              Ростовской области

                                   ______________________________________

                                                   (ФИО)

                                   от ___________________________________

                                   ______________________________________

Исх. N ____ от __ ________ 20__    ______________________________________

                                Заявление

на   предоставление   права   пользования   недрами   для  геологического

изучения  и  оценки  пригодности  участков  недр  для  строительства    и

эксплуатации подземных сооружений местного и регионального  значения,  не

связанных с добычей полезных  ископаемых  и  (или)  для   строительства и

эксплуатации подземных сооружений местного и регионального  значения,  не

связанных с добычей полезных ископаемых (указать необходимую цель)

Заявитель (полное официальное наименование, ИНН) ________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Наименование объекта строительства (эксплуатации) _______________________

_________________________________________________________________________

Участок недр расположен _________________________________________________

_________________________________________________________________________

в ___________________________________ районе (городе) Ростовской области.

Вид подземного сооружения _______________________________________________

Площадь участка недр _________ гектаров.

К  заявлению   приложены   следующие   документы  (опись   документов  по

указанной форме):

N п/п	Название документа	Форма представления (оригинал или копия)	Количество листов	Количество экземпляров
1.
2.

__________________________  ______________________  _____________________

 (должность руководителя)   (подпись руководителя)  (расшифровка подписи)

М.П. (при наличии)