Приложение 1. Заявление о выдаче разрешения на размещение объектов (о заключении договора о размещении объектов) на землях или земельных участках, находящихся в государственной собственности, без предоставления земельных участков и установления сервитутов на территории Волгоградской области, в том числе на новый срок

Приложение 1
к приказу
комитета по управлению
государственным имуществом
Волгоградской области
от 22.05.2024 N 29-н

                                               В комитет по управлению

                                               государственным имуществом

                                               Волгоградской области

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

    о выдаче разрешения на размещение объектов (о заключении договора

  о  размещении объектов) на землях или земельных участках, находящихся

 в  государственной собственности, без предоставления земельных участков

     и  установления сервитутов на территории Волгоградской области,

                        в том числе на новый срок

От ______________________________________________________________________

   (для  физических лиц - фамилия, имя, отчество (при наличии), реквизиты

_________________________________________________________________________

     документа, удостоверяющего личность заявителя, место жительства

_________________________________________________________________________

    заявителя,  для юридических лиц - наименование юридического лица,

_________________________________________________________________________

 идентификационный номер налогоплательщика, местонахождения юридического

                                  лица)

_____________________________________________________ (далее - заявитель)

в лице __________________________________________________________________

         (фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя заявителя,

_________________________________________________________________________

   реквизиты  документа, удостоверяющего личность и подтверждающие его

_________________________________________________________________________

      полномочия  если заявление подается представителем заявителя)

почтовый адрес, адрес электронной почты (при наличии), номер телефона для

связи с заявителем или представителем заявителя: ________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Прошу  рассмотреть  вопрос  о  выдаче разрешения на размещение объекта (о

заключении   договора   о  размещении  объекта)/о  выдаче  разрешения  на

размещение  объекта  на  новый  срок  (о заключении договора о размещении

объекта на новый срок (нужное подчеркнуть)

Вид  планируемого  для  размещения объекта, его высота, площадь застройки

(протяженность), глубина: _______________________________________________

                            вид планируемого для размещения объекта

                          указывается с соответствии с Перечнем видов

                              объектов, размещение которых может

                         осуществляться на землях или земельных участках,

                              находящихся  в государственной или

                          муниципальной собственности, без предоставления

                           земельных участков и установления сервитутов,

                             утвержденного постановлением Правительства

                        Российской Федерации от 03 декабря 2014 г. N 1300

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

предполагаемый  срок  использования земель или земельных участков (частей

земельных участков), в том числе на новый срок __________________________

кадастровый номер земельного участка: ___________________________________

 (обязательно  заполняется в случае, если планируется размещение объекта

                   на земельном участке или его части)

адресные ориентиры предполагаемого места размещения объекта _____________

  (заполняется в случае, если планируется размещение объекта на землях)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

цель использования объекта ______________________________________________

            (заполняется в случае, если планируется размещение временного

                                павильона и киоска)

Реквизиты действующего разрешения (договора о размещении объекта)

_________________________________________________________________________

   (заполняется в случае, если подано заявление о выдаче разрешения (о

        заключении  договора о размещении объекта) на новый срок)

Приложения к заявлению:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

4. ______________________________________________________________________

5. ______________________________________________________________________

6. ______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________          _______________________________________

       (подпись)                            (Ф.И.О. заявителя)

Я  согласен (а) на обработку персональных данных в комитете по управлению

государственным имуществом Волгоградской области.

Заявитель:

________________________ _______________ ________________________________

(должность представителя    (подпись)        (имя, отчество, фамилия

   юридического лица)                    представителя юридического лица,

                                            физического  лица либо его

                                                  представителя)

                       М.П.

"___" _____________ 20___ г.