Приложение N 4. Заявление о включении в состав участников проекта Амурской области "Обеспечение жильем отдельных категорий граждан"

Приложение N 4
к Порядку предоставления молодым семьям
социальных выплат на приобретение
(строительство) жилья для их использования

_________________________________________________________________________

      (орган местного самоуправления муниципального образования

                              Амурской области)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу    включить  в  состав  участников  проекта  Амурской  области

"Обеспечение    жильем    отдельных  категорий  граждан"  государственной

программы  Амурской  области "Обеспечение доступным и качественным жильем

населения  Амурской  области",  утвержденной постановлением Правительства

Амурской области от 25.09.2023 N 801, молодую семью в составе:

супруг __________________________________________________________________

                          (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия ________ N __________, выданный __________________________

"__"_________________ 20__ г.

проживает по адресу: ____________________________________________________

________________________________________________________________________,

супруга _________________________________________________________________

                              (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия ________ N __________, выданный __________________________

"__"_________________ 20__ г.

проживает по адресу: ___________________________________________________,

дети: ___________________________________________________________________

                         (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

                  (ненужное вычеркнуть)

паспорт: серия _______ N ______________, выданный _______________________

_______________________________________________ "__"_____________ 20__ г.

проживает по адресу: ___________________________________________________,

_________________________________________________________________________

                          (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

                 (ненужное вычеркнуть)

паспорт: серия _______ N ______________, выданный _______________________

_______________________________________________ "__"_____________ 20__ г.

проживает по адресу: ____________________________________________________

________________________________________________________________________.

     С  условиями  участия в проекте Амурской области "Обеспечение жильем

отдельных  категорий  граждан" государственной программы Амурской области

"Обеспечение    доступным    и  качественным  жильем  населения  Амурской

области",  утвержденной  постановлением Правительства Амурской области от

25.09.2023  N 801,  ознакомлен  (ознакомлены)  и  обязуюсь (обязуемся) их

выполнять:

1) ______________________________________________________________________

           (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)

2) ______________________________________________________________________

           (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)

3) ______________________________________________________________________

           (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)

4) ______________________________________________________________________

           (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)

     К заявлению прилагаются следующие документы:

1) ______________________________________________________________________

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) ______________________________________________________________________

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) ______________________________________________________________________

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) ______________________________________________________________________

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты.

"__"________________ 20__ г.

Должность лица, принявшего заявление ____________________________________

                                    (подпись, дата) (расшифровка подписи)