Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению
Губернатора
Тюменской области
от 24 мая 2024 г. N 60

                                 Согласие

                   на проведение проверочных мероприятий

Я ______________________________________________________________________,

                   (фамилия, имя, отчество (при наличии))

дата рождения: __________________________________________________________

место рождения: _________________________________________________________

зарегистрированный (-ая) по адресу: _____________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

вид, серия, номер документа, удостоверяющего личность

________________________________________________________________________,

дата выдачи ____________________________________________________________,

кем выдан ______________________________________________________________,

свободно,    своей     волей    и   в   своем   интересе   даю   согласие

уполномоченным  должностным лицам Аппарата Губернатора Тюменской области,

расположенного    по   адресу:  г. Тюмень,  ул. Володарского,  д. 45,  на

проведение  в  отношении  меня  проверочных  мероприятий, необходимых для

принятия решения о награждении знаком отличия.

__________________________                    ___________________________

         (подпись)                               (инициалы и фамилия)

"___" ___________ ____