Приложение 2

Приложение 3
к Порядку осуществления выплаты
единовременной материальной помощи
гражданам Российской Федерации, Украины
и лицам без гражданства, постоянно
проживающим на территориях Украины, Донецкой
Народной Республики, Луганской Народной
Республики, Запорожской области и
Херсонской области, вынужденно покинувшим
территории постоянного проживания и
прибывшим на территорию Российской Федерации
(в границах до 30 сентября 2022 года)
(в редакции постановления Совета министров
Республики Крым
от "27" мая 2024 года N 287)

   Список граждан Российской Федерации, Украины и лиц без гражданства,

     постоянно проживающих на территориях Украины, Донецкой Народной

    Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и

    Херсонской области, вынужденно покинувших территории постоянного

   проживания и прибывших на территорию _______________, для оказания

                   единовременной материальной помощи

N п/п	Фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина (законного представителя) (лица без гражданства)	Дата рождения	Адрес проживания на территории Украины, ДНР, ЛНР, Запорожской области, Херсонской области	Гражданство	Реквизиты документа, удостоверяющего личность/свидетельства о рождении ребенка (для несовершеннолетнего гражданина)				Дата прибытия на территорию Российской Федерации	Сведения Пограничного Управления Федеральной службы безопасности Российской Федерации по соответствующему субъекту Российской Федерации о въезде граждан ранее 18.02.2022, либо об отсутствии информации
					вид документа	серия и номер	дата выдачи	кем выдан
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11

_____________________________________   ___________   ___________________

(наименование должности руководителя/    (подпись)         (Ф.И.О.)

 уполномоченного должностного лица

органа исполнительной власти в сфере

    социальной защиты субъекта

     Российской Федерации)

СОГЛАСОВАНО

_____________________________________   ___________   ___________________

(наименование должности руководителя/    (подпись)         (Ф.И.О.)

 уполномоченного должностного лица

 Пограничного Управления Федеральной

   службы безопасности Российской

   Федерации по соответствующему

   субъекту Российской Федерации)

М.П.