Приложение N 1. Согласие субъекта на обработку персональных данных

Приложение N 1
к Порядку организации и проведения
публичных слушаний в городе Лангепасе

СОГЛАСИЕ СУБЪЕКТА НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

Я, _________________________________________________________________,

                     (фамилия, имя, отчество субъекта персональных данных)

__________________ года рождения, паспорт ____________________________,

___________________________________________________________________,

                                             (серия, номер, когда и кем выдан)

зарегистрированный(ая) по адресу: _____________________________________,

                                                                                  (указать адрес)

в соответствии со статьями 9, 11 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" свободно, своей волей и в своем интересе даю согласие Думе города Лангепаса, адрес: 6286672, Российская Федерация, Тюменская область, Ханты-Мансийский автономный округ - Югра, г. Лангепас, улица Ленина, 35 (далее - оператор), на обработку своих персональных данных, любое действие (операция) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств, с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение моих персональных данных, необходимых для рассмотрения ходатайства о проведении публичных слушаний по проекту муниципального правового акта.

Перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие:

1. Фамилия, имя, отчество (при наличии).

2. Дата рождения (число, месяц, год рождения).

3. Адрес места жительства (регистрации).

4. Контактный телефон (при наличии).

5. Биометрические персональные данные, в том числе в виде изображения (фотография, видеозапись).

Я ознакомлен(а), что:

1. Настоящее согласие дается на период до истечения сроков хранения соответствующей информации или документов, содержащих указанную информацию, определяемых в соответствии с законодательством Российской Федерации либо действует до его отзыва субъектом.

2. Согласие может быть отозвано путем подачи письменного заявления в адрес оператора.

Я предупрежден(а), что в случае отзыва согласия на обработку персональных данных оператор вправе продолжить обработку персональных данных без согласия при наличии оснований, указанных в пп. 2 - 11 ч. 1 ст. 6 и ч. 2 ст. 10 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

В случае отзыва субъектом персональных данных согласия на обработку своих персональных данных оператор обязан прекратить их обработку или обеспечить прекращение такой обработки и в случае, если сохранение персональных данных более не требуется для целей обработки персональных данных, уничтожить персональные данные или обеспечить их уничтожение (если обработка персональных данных осуществляется другим лицом, действующим по поручению оператора) в срок, не превышающий тридцати дней с даты поступления указанного отзыва. В случае отсутствия возможности уничтожения персональных данных в течение указанного срока оператор осуществляет блокирование таких персональных данных или обеспечивает их блокирование и обеспечивает уничтожение персональных данных в срок не более чем шесть месяцев.

(дата)		(подпись)		(расшифровка подписи)