Распоряжение Министерства здравоохранения Удмуртской Республики от 12 апреля 2023 г. N 0560 "Об организации оказания медико-санитарной помощи больным клещевым вирусным энцефалитом и бактериальными клещевыми инфекциями в Удмуртской Республике"

Распоряжение Министерства здравоохранения Удмуртской Республики от 12 апреля 2023 г. N 0560
"Об организации оказания медико-санитарной помощи больным клещевым вирусным энцефалитом и бактериальными клещевыми инфекциями в Удмуртской Республике"

В целях профилактики заболеваний и улучшения организации оказания медико-санитарной помощи больным клещевым вирусным энцефалитом (далее - КВЭ) и бактериальными клещевыми инфекциями (далее - БКИ), (в том числе иксодовым клещевым боррелиозом, эрлихиозом и анаплазмозом), в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СанПиН 3.3686-21 "Санитарные правила и нормы Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней" (раздел XX Профилактика клещевого вирусного энцефалита) и распоряжением Министерства здравоохранения Удмуртской Республики от 17.11.2022 N 1734 "О коечном фонде инфекционного профиля в медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Удмуртской Республики"

1. Утвердить:

1.1. форму "Обращаемость населения за медицинской помощью по поводу присасывания клещей", согласно приложению 1 к настоящему распоряжению;

1.2. форму "План прививок против клещевого энцефалита" согласно приложению 2 к настоящему распоряжению;

1.3. форму "Отчет о получении и использовании противоклещевого иммуноглобулина" согласно приложению 3 к настоящему распоряжению;

1.4. форму "Отчет о количестве привитых против клещевого энцефалита по социально-профессиональным группам" согласно приложению 4 к настоящему распоряжению;

1.5. форму "Отчет по иммунной прослойке контингентов населения против клещевого энцефалита" согласно приложению 5 к настоящему распоряжению;

1.6. форму "Оперативная информация о количестве лиц, получивших прививки против клещевого вирусного энцефалита" согласно приложению 6 к настоящему распоряжению;

1.7. приложение 7 "Алгоритм действия медицинских работников при оказании помощи населению по поводу присасывания клеща";

1.8. приложение 8 "Маршрутизация пациентов, пострадавших от укуса клеща, на территории Удмуртской Республики".

2. Главному врачу бюджетного учреждения здравоохранения Удмуртской Республики "Республиканская клиническая инфекционная больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" (далее - БУЗ УР "РКИБ МЗ УР"):

2.1. обеспечить своевременное составление технического задания на противоклещевой иммуноглобулин и его представление в Министерство здравоохранения Удмуртской Республики (далее - Министерство) в целях реализации государственных контрактов (подготовки аукционной документации);

2.2. обеспечить своевременное составление технического задания на вакцину против КВЭ и его представление в Министерство здравоохранения УР в целях реализации государственных контрактов;

2.3. обеспечить своевременное информирование БУЗ УР "УРЦ СПИД и ИЗ" о поставках вакцины и иммуноглобулина (количество, сроки) в республику;

2.4. обеспечить своевременное составление разнарядок на выдачу противоклещевого иммуноглобулина с целью обеспечения потребности всех детских поликлиник республики к 01 апреля текущего года;

2.5. представлять сводную информацию о получении и использовании противоклещевого иммуноглобулина в срок до 31 декабря в Управление медицинской помощи детям и службы родовспоможения Министерства здравоохранения Удмуртской Республики по электронной почте: det1@minzdrav.udmlink.ru.

3. Главному врачу бюджетного учреждения здравоохранения Удмуртской Республики "Удмуртский Республиканский центр по борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями" (далее - БУЗ УР "УРЦ СПИД и ИЗ"):

3.1. обеспечить получение и хранение медицинских иммунобиологических лекарственных препаратов (далее - ИЛП), поставленных в рамках реализации мероприятий программы "Профилактика природно-очаговых инфекций в Удмуртской Республике", Государственной программы Удмуртской Республики "Развитие здравоохранения", утвержденной Постановлением Правительства Удмуртской Республики от 10.10.2022 N 545 "О внесении изменений в постановление Правительства Удмуртской Республики от 7 октября 2013 года N 457 "Об утверждении государственной программы Удмуртской Республики "Развитие здравоохранения", в соответствии с требованиями законодательства о санитарно-эпидемиологическом благополучии в межбольничной аптеке бюджетного учреждения здравоохранения Удмуртской Республики "Удмуртский республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" (г. Ижевск, Воткинское шоссе 67/1) (далее - Центр СПИД);

3.2. обеспечить выдачу вакцины и иммуноглобулина против КВЭ государственным медицинским организациям Удмуртской Республики для профилактики КВЭ среди детского населения согласно разнарядкам, утвержденным Министерством здравоохранения Удмуртской Республики и по эпидемическим показаниям;

3.3. предоставлять информацию об остатках вакцины для профилактики КВЭ детскому населению и иммуноглобулина против КВЭ, закупленного для оказания экстренной помощи детскому населению, на складе Центра СПИД и сроках их годности 2 раза в год (по состоянию на 31 декабря и 1 июля текущего года) в БУЗ УР "РКИБ МЗ УР".

4. Главным внештатным специалистам Министерства здравоохранения Удмуртской Республики по инфекционным болезням: И.И. Дьяченко, О.С. Поздеевой, по неврологии: Н.В. Комиссаровой, И.Л. Ивановой:

4.1. оказывать постоянную методическую помощь врачам медицинских организаций республики по вопросам диагностики, лечения, реабилитации больных КВЭ и бактериальных клещевых инфекций (далее БКИ);

4.2. осуществлять разбор случаев КВЭ с атипичным течением, а также случаев летального исхода с обязательным обсуждением на консультативном Совете Министерства здравоохранения УР по инфекционным заболеваниям.

5. Директору ГУП УР "Фармация", руководителям государственных фармацевтических (аптечных) организаций обеспечить в период эпидсезона наличие противоклещевого иммуноглобулина, индукторов интерферона, эффективных репеллентов, а также антибиотиков для лечения и профилактики бактериальных клещевых инфекций (далее - БКИ).

6. Рекомендовать главным врачам государственных медицинских организаций в Удмуртской Республике:

6.1. обеспечить проведение иммунизации детей до 18 лет (17 лет 11 мес. 29 дней), проживающим на административных территориях эндемичных по КВЭ, с охватом не менее 95%;

6.2. рекомендовать проведение ежегодной плановой иммунизации против КВЭ в течение года на платной основе взрослому населению, проживающему на административных территориях с высоким риском заболевания, с учетом дифференциации административных территорий по риску заражения населения вирусом КЭ, с охватом не менее 95%;

6.3. организовать в государственных медицинских организациях Удмуртской Республики удаление присосавшихся клещей у пострадавших, обратившихся за медицинской помощью, независимо от места медицинского обслуживания, проживания и регистрации, согласно Приложению 7 "Алгоритм действия медицинских работников при оказании помощи населению по поводу присасывания клеща";

6.4. регулярно информировать прикрепленное население и пострадавших от укусов клещей, о необходимости проведения исследования удаленных клещей на наличие возбудителей КВЭ и других клещевых инфекций на платной основе в лицензированных лабораториях:

- БУЗ УР "РКИБ МЗ УР" по адресу: г. Ижевск, ул. Труда, д.17;

- филиалов Управления Роспотребнадзора по УР по адресам:

г. Ижевск, ул. Ленина, д. 106;

г. Воткинск, ул. Свердлова, д. 11;

г. Глазов, ул. Кирова, д. 27а;

г. Можга, ул. Ленина, д.8;

г. Сарапул, ул, Азина, д. 29;

пос. Игра. ул. Труда, д. 17;

пос. Ува, ул. Советская, д.7;

6.5. объяснять правила доставки клеща в лабораторию;

6.6. предусмотреть механизм транспортировки удаленных клещей для исследования в лицензированные лаборатории (БУЗ УР "РКИБ МЗ УР" и лаборатории филиалов Управления Роспотребнадзора по УР);

6.7. информировать пострадавшего от присасывания клеща о необходимости обращения за медицинской помощью в случае возникновения симптомов заболевания в течение 3 недель после укуса;

6.8. обеспечить проведение экстренной специфической иммунопрофилактики не привитым против КВЭ или получившим неполный курс прививок, имеющих дефекты в вакцинальном курсе, не имеющим документального подтверждения о профилактических прививках детям до 18 лет (17 лет 11 месяцев 29 дней);

6.9. проведение экстренной специфической иммунопрофилактики осуществлять согласно приложению 8 "Маршрутизация пациентов, пострадавших от укуса клеща, на территории Удмуртской Республики":

6.9.1. бесплатно в детских поликлиниках по месту медицинского обслуживания;

6.9.2. независимо от результата исследования клеща на вирусоформность;

6.9.3. в первые 3 дня (72 часа) с момента присасывания;

6.10. обеспечить своевременность внесения сведений о проведенных профилактических прививках и введении противоклещевого иммуноглобулина (дата, название препарата, доза, серия, контрольный номер, срок годности, предприятие изготовитель, место и способ введения, реакция через 30 минут) в соответствующие медицинские формы по вакцинопрофилактике, в том числе при заполнении ф. 079/у (справка в лагерь) или 076/у (санаторно-курортная карта);

6.11. осуществлять экстренную специфическую иммунопрофилактику детям до 18 лет (17 лет 11 месяцев 29 дней) находящимся в загородных стационарных учреждениях отдыха и оздоровления, детских санаториях и пострадавшим от укусов клещей, не привитым против КВЭ, в той медицинской организации, на территории обслуживания которой расположено либо прикреплено учреждение детского отдыха;

6.12. организовать экстренную специфическую иммунопрофилактику лицам старше 18 лет, пострадавшим от укусов клещей, за счет средств работодателя либо на платной основе за счет личных средств граждан, согласно Приложению 8 "Маршрутизация пациентов, пострадавших от укуса клеща, на территории Удмуртской Республики";

6.13. обеспечить своевременное представление в Республиканский центр вакцинопрофилактики БУЗ УР "УРЦ СПИД и ИЗ" по адресу электронной почты rkcip@spidl8.ru следующей информации:

6.13.1. данные по обращаемости населения по поводу присасывания клещей и мерах профилактики клещевых инфекций в соответствии с приложением I к настоящему распоряжению;

6.13.2. план прививок против КВЭ на следующий год, согласованный с территориальными отделами Управления Роспотребнадзора по Удмуртской Республике, в срок до 01 июля текущего года в соответствии с приложением 2 к настоящему распоряжению;

6.13.3. отчет о получении и использовании противоклещевого иммуноглобулина в срок до 30 октября текущего года в соответствии с приложением 3 к настоящему распоряжению;

6.13.4. отчет о количестве привитых против КВЭ лиц по социально-профессиональным группам ежеквартально в соответствии с приложением 4 к настоящему распоряжению;

6.13.5. отчет по иммунной прослойке контингентов населения против клещевого энцефалита 1 раз в 6 месяцев в соответствии с приложением 5 к настоящему распоряжению;

6.13.6. оперативная информация о количестве лиц, получивших прививки против клещевого вирусного энцефалита еженедельно в соответствии с приложением 6 к настоящему приказу;

6.14. обеспечить своевременную госпитализацию пациентов с КВЭ (в первые трое суток от начала заболевания):

6.14.1. с лихорадочной формой КВЭ в инфекционные отделения городских и районных больниц; при отсутствии инфекционных коек в районе - в терапевтические и педиатрические отделения медицинских организаций республики;

6.14.2. с менингеальной формой КВЭ, сложными дифференциально-диагностическими случаями и тяжелым течением КВЭ в БУЗ УР "РКИБ МЗ УР";

6.15. При установлении очаговых форм КВЭ обеспечить:

6.15.1. госпитализацию детей, по согласованию с заместителем главного врача по медицинской части БУЗ УР "РКИБ МЗ УР" С.В. Андреевой и/или главным внештатным детским неврологом МЗ УР И.Л. Ивановой, в БУЗ УР "РКИБ МЗ УР" или неврологическое отделение БУЗ УР "РДКБ МЗ УР";

6.15.2. госпитализацию взрослых, по согласованию с заместителем главного врача по медицинской части БУЗ УР "РКИБ МЗ УР" С.В. Андреевой и/или главным внештатным неврологом МЗ УР Н.В. Комиссаровой, в БУЗ УР "РКИБ МЗ УР" или в неврологическое отделение БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР";

6.16. обеспечить получение, хранение и использование ИЛП, поступающих в рамках реализации программы "Профилактика природно-очаговых инфекций в Удмуртской Республике" государственной программы Удмуртской Республики "Развитие здравоохранения" на текущий год в соответствии с требованиями законодательства о санитарно-эпидемиологическом благополучии;

6.17. обеспечить формирование автоматизированной базы данных на детское и взрослое население, подлежащее вакцинации и ревакцинации против КВЭ немедленно и постоянно;

6.18. информировать о случаях летального исхода от клещевых инфекций в течение суток БУЗ УР "РКИБ МЗ УР" (тел./факс 8(3412) 21-86-94; эл. адрес mail@rkib-mz.udmr.ru), а также Управление медицинской помощи детям и службы родовспоможения МЗ УР по электронной почте: det1@minzdrav.udmlink.ru и Управление лечебно-профилактической помощи населению МЗ УР по электронной почте: lechotdel@minzdrav.udmlink.ru, по форме, согласно приказу МЗ УР от 19.04.2013 года N 305 "О порядке проведения экспертизы случаев смерти от природно-очаговых инфекций";

6.16. организовать санитарную пропаганду среди населения республики, в том числе через средства массовой информации (печать, радио, телевидение, интернет, социальные сети) по профилактике заболеваемости КВЭ и БКИ.

7. Главным врачам медицинских организаций городов и районов республики, главным врачам МО города Ижевска: БУЗ УР "ГКБ N 6 МЗ УР", БУЗ УР "ГКБ N 7 МЗ УР", БУЗ УР "ГБ N 3 МЗ УР", БУЗ УР "ГП N 5 МЗ УР", БУЗ УР "ДГКП N 8 МЗ УР", БУЗ УР "ДГКП N 2 МЗ УР", БУЗ УР "ДГКП N 5 МЗ УР", БУЗ УР "РДКПНБ "Нейрон" МЗ УР", БУЗ УР "ДГП N 1 МЗ УР", БУЗ УР "ДГП N 6 МЗ УР", БУЗ УР "ДГП N 9 МЗ УР", БУЗ УР "ГКБ N 8 МЗ УР" организовать прием пострадавших от укусов:

7.1. в поликлинике по месту медицинского обслуживания с разделением потоков:

7.1.1. в рабочие дни с 8-00 до 18-00 часов;

7.1.2. в выходные дни с 8-00 до 15-00 часов;

7.2 в приемных отделениях городских и районных больниц Удмуртской Республики:

7.2.1. в рабочие дни в ночные часы (с 18-00 до 8-00 часов следующего дня);

7.2.2. в выходные дни (с 15-00 до 8-00 часов следующего дня);

7.2.3. в праздничные дни круглосуточно;

7.3. в городе Ижевске и Завьяловском районе проведение экстренной профилактики КВЭ детям от 0 до 17 лет 11 месяцев 29 дней, в соответствии с пунктами 6.8, 6.9 и 6.10 к настоящему распоряжению, в вечернее и ночное время, в выходные и праздничные дни проводить на базе приемных инфекционных отделений БУЗ УР "ГКБ N 7 МЗ УР", БУЗ УР "ГБ N 3 МЗ УР", БУЗ УР "РКИБ МЗ УР", БУЗ УР "Завьяловская РБ МЗ УР", согласно прикрепления:

7.3.1. в БУЗ УР "ГБ N 3 МЗ УР" с территории обслуживания:

- БУЗ УР "ГБ N 3 МЗ УР",

- БУЗ УР "ДГП N 1 МЗ УР",

- БУЗ УР "ДГП N 6 МЗ УР",

- Завьяловский р-н (МО Вараксинское, Кияикское, Люкское, Пироговское, Подшиваловское, Совхозное, Среднепостольское, Шабердинское);

7.3.2. в БУЗ УР "ГКБ N 7 МЗ УР" с территории обслуживания:

- БУЗ УР "ГКБ N 7 МЗ УР",

- БУЗ УР "ДГП N 9 МЗ УР",

- БУЗ УР "ГКБ N 8 МЗ УР",

- БУЗ УР "ДГКП N 2 МЗ УР",

- БУЗ УР "ДГКП N 5 МЗ УР",

- Завьяловский р-н (МО Италмасовское, Хохряковское, Ягульское, Русский Вожой);

7.3.3. в БУЗ УР "РКИБ МЗ УР" (приемное отделение по адресу г. Ижевск ул. Труда, д. 17) с территории обслуживания:

- БУЗ УР "ГКБ N 6 МЗ УР",

- БУЗ УР "ДГКП N 8 МЗ УР",

- БУЗ УР "ГП N 5 МЗ УР",

- КУЗ УР "РСПНДР МЗ УР";

7.3.4. в БУЗ УР "Завьяловская РБ МЗ УР" с территории обслуживания: МО Гольянское, Завьяловское, Казмасское, Октябрьское, Первомайское, Бабинское, Каменное, Якшурское.

8. Руководителям летних оздоровительных учреждений (ЛОУ) при регистрации случаев присасывания клеща на территории организовать и обеспечить силами ЛОУ:

8.1. удаление клеща медицинскими работниками ЛОУ;

8.2. отправку клеща в лицензированную лабораторию для исследования на наличие клещевых инфекций с соблюдением биологической безопасности при транспортировке биологического материала;

8.3. подачу экстренного извещения в течение 2 часов после регистрации присасывания клеща в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в УР", независимо от места проживания пострадавшего;

8.4. независимо от результатов лабораторного исследования клеща, проведение экстренной профилактики клещевых инфекций;

8.5. информировать о случаях укусов в ЛОУ в течений 2 часов БУЗ УР "РКИБ МЗ УР" (тел./факс 8(3412) 21-86-94; эл. адрес mail@rkib-mz.udmr.ru), а также Управление медицинской помощи детям и службы родовспоможения МЗ УР по электронной почте: det1@minzdrav.udmlink.ru.

9. Признать утратившим силу распоряжение Министерства здравоохранения Удмуртской Республики от 22.04.2021 N 523 "Об организации оказания медико-санитарной помощи больным клещевым вирусным энцефалитом и бактериальными клещевыми инфекциями в Удмуртской Республике".

10. Контроль за исполнением настоящего распоряжения возложить на заместителей министра Соколову Н.В. и М.В. Петренко.

Исполняющий обязанности министра

Н.В. Якимова