Приложение

Приложение
к постановлению администрации
городского округа "Город Чита"
от 29.05.2024 г. N 328

Приложение N 7
К Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги

СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

Я, _____________________________________________________________________,

паспорт серия _______ N ______ выдан "__" _______ г. ____________________

                                                         (кем выдан)

зарегистрированной(го) по адресу: _______________________________________

даю ___Комитету по управлению имуществом администрации городского округа

                    (наименование оператора)

"Город Чита"___

(ОГРН 1027501166483,  ИНН 7536009390),   зарегистрированному  по  адресу:

672020,  Забайкальский  край,  город  Чита,  ул. Чайковского, 28 (далее -

оператор)  согласие  на  обработку  своих  персональных  данных  путём их

предоставления.

В лице  представителя  субъекта персональных данных (заполняется в случае

получения согласия от представителя субъекта персональных данных)

_________________________________________________________________________

                    (фамилия, имя, отчество полностью)

паспорт серия ______ N ______ выдан "__" _______ г. ____________________,

                                                         (кем выдан)

проживающий по адресу: __________________________________________________

действующий от имени субъекта персональных данных на основании __________

_________________________________________________________________________

         (реквизиты доверенности или иного документа, подтверждающего

                        полномочия представителя)

Цель обработки персональных данных:

- предоставление муниципальной услуги "(наименование муниципальной услуги)"

Перечень персональных данных, на обработку которых даю согласие:

- фамилия, имя, отчество;

- год, месяц, дата и место рождения;

- свидетельство о гражданстве (при необходимости);

- реквизиты документа, удостоверяющего личность;

- идентификационный номер налогоплательщика, дата постановки его на учет, реквизиты свидетельства постановки на учет в налоговом органе;

- номер свидетельства обязательного пенсионного страхования, дата регистрации в системе обязательного пенсионного страхования;

- адрес фактического места проживания и регистрации по месту жительства и (или) по месту пребывания;

- почтовый и электронный адреса;

- номера телефонов;

- фотографии.

Наименование или фамилия, имя, отчество и адрес лица, осуществляющего обработку персональных данных по поручению оператора отдел использования земель и аренды комитета по управлению имуществом городского округа "Город Чита", г. Чита, ул. Чайковского, 28, тел. 32-56-42)

Перечень действий с персональными данными, на совершение которых дается согласие:

Сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных

Обработка вышеуказанных персональных данных будет осуществляться смешанным способом.

Даю согласие на передачу (предоставление) оператором моих данных: _______

_________________________________________________________________________

  (указать полное наименование юридического лица; фамилию, имя, отчество

      и адрес физического лица; на передачу которым дается согласие)

путем ___________________________________________________________________

                   (предоставления, допуска)

Настоящее согласие на обработку персональных данных действует с момента его представления оператору до отзыва мною в любое время путем подачи оператору заявления в простой письменной форме.

___________________________/_____________/           "__" _______ 20__ г.