Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 2
к Положению
Главе городского округа Реутов
Науменко Ф.А.
от ________________________________________
___________________________________________
постоянно зарегистрированного(ой) по адресу
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
(фактическое место проживания)
паспорт серия __________ N ________________
выдан _____________________________________
___________________________________________
___________________________________________
контактный телефон ________________________
Заявление
Прошу Вас оказать мне материальную помощь в виде компенсации
расходов по приобретению лекарственных препаратов для лечения
онкологических заболеваний
_________________________________________________________________________
(основание)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Основание:
Муниципальная программа городского округа Реутов "Социальная защита
населения".
Подпрограмма I "Социальная поддержка граждан"
Мероприятие 3.1.2 "Оказание материальной помощи и компенсаций на
приобретение лекарственных препаратов для лечения онкологических
заболеваний"
"__" __________ 20__ г. ___________________/_________________________/
подпись расшифровка подписи
Согласовано:
_______________ (О.Б. Репина)
Даю согласие на обработку персональных данных ______________________
подпись
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.