Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению администрации
муниципального образования
город Краснодар
от 29.05.2024 N 2994

"Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления администрацией
муниципального образования город
Краснодар муниципальной услуги
"Постановка на учёт и направление детей
в муниципальные образовательные
организации, реализующие
образовательные программы
дошкольного образования,
расположенные на территории
муниципального образования город
Краснодар"

Форма
заявления о постановке на учёт ребёнка, нуждающегося в определении в образовательную организацию, реализующую образовательную программу дошкольного образования

                               В отдел образования по ___________________

                               __________________________________________

                                (указать внутригородской округ города Краснодара)

                                внутригородскому округу города Краснодара

                                  департамента образования администрации

                               муниципального образования город Краснодар

                               __________________________________________

                                          (Ф.И.О. заявителя)

                               __________________________________________

                                      (адрес, телефон заявителя)

заявление.

Прошу поставить моего ребёнка на учёт для определения в муниципальную образовательную организацию, реализующую программу дошкольного образования или организацию, осуществляющую присмотр и уход (нужное подчеркнуть).

Сведения о ребёнке:
Ф.И.О. (полностью)*
День, месяц, год рождения ребёнка*
Желаемая дошкольная организация*
Желаемая дата приёма на обучение*
Реквизиты записи акта о рождении ребёнка или свидетельства о рождении ребёнка (серия, номер)*
Реквизиты документа, подтверждающего установление опеки (при наличии)
Место фактического проживания (населённый пункт, округ (район), улица, номер дома, номер корпуса, номер квартиры)*

Сведения об одном из родителей (законном представителе) ребёнка*

:

Ф.И.О. (полностью)* **
Паспортные данные (серия, номер, кем и когда выдан)* **
Адрес фактического проживания (населённый пункт, округ (район), улица, номер дома, номер корпуса, номер квартиры)*
Контактный телефон*
Адрес электронной почты
Вид льготы (наименование документа, дата выдачи, номер, серия)
Дополнительно

Сведения о полнородных и неполнородных, усыновлённых (удочерённых) детях, опекунами (попечителями) которых являются родители (законные представители) этого ребёнка, или дети, родителями (законными представителями) которых являются опекуны (попечители) этого ребёнка, обучающихся в образовательной организации:

_________________________________________________________________________

          (фамилия, имя, отчество брата или сестры)

_________________________________________________________________________

Выдать уведомление:
	по электронной почте (поставить любой знак в квадрате)
	по телефону, посредством автоматизированной отправки сообщения (поставить любой знак в квадрате)
	лично в МФЦ (в случае обращения за предоставлением муниципальной услуги через МФЦ) (поставить любой знак в квадрате)
	лично в уполномоченном органе (в случае обращения за предоставлением муниципальной услуги через ФГИС "ЕПГМУ") (поставить любой знак в квадрате)
ДА	с электронной обработкой персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" согласен (согласна)

   Дата ____________                   Подпись _________________

   _________________

-----------------------------

*поля, обязательные для заполнения.

**автоматически заполняются данные из профиля пользователя ЕСИА.".

-----------------------------

Директор департамента образования администрации муниципального образования город Краснодар

А.В. Звягинцев