Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края от 20 ноября 2023 г. N 516 "О внесении изменений в Регламент взаимодействия участников обязательного медицинского страхования на территории Пермского края при информационном сопровождении застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи, утвержденный приказом ТФОМС Пермского края от 21.05.2020 N 193"

Во исполнение поручения Федерального фонда обязательного медицинского страхования, направленного письмом от 07.09.2023 N 00-10-30-4-06/14430, с целью организации исполнения пункта 15 Плана мероприятий по борьбе с хроническим вирусным гепатитом C на территории Российской Федерации, утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 02.11.2022 N 3306-р, приказываю:

1. Внести в Регламент взаимодействия участников обязательного медицинского страхования на территории Пермского края при информационном сопровождении застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи, утвержденный приказом ТФОМС Пермского края от 21.05.2020 N 193 (в редакции приказов ТФОМС Пермского края от 11.11.2020 N 519, от 19.09.2022 N 416, от 02.03.2023 N 92) (далее - Регламент), следующие изменения:

1.1. дополнить пунктом 1.7.3 следующего содержания:

"1.7.3. обеспечивают ежедневное предоставление посредством СУД информации о случаях медицинской помощи с хроническим вирусным гепатитом C (далее - ХВГС), с результатами анализа на определение в крови РНК вируса гепатита C через 12 недель после окончания лечения противовирусной терапии;";

1.2. дополнить разделом 8 следующего содержания:

"8. Порядок взаимодействия Участников при осуществлении контроля случаев медицинской помощи с хроническим вирусным гепатитом C

8.1 Медицинская организация, оказывающая медицинскую помощь застрахованным лицам с ХВГС в условиях дневного стационара и контролирующая эффективность противовирусной терапии (далее - МО):

8.1.1. ежедневно, в течение следующих суток после получения результата анализа на определение в крови РНК вируса гепатита C через 12 недель после окончания лечения противовирусной терапии, предоставляет информацию о страховых случаях с ХВГС в ТФОМС Пермского края посредством СУД по форме согласно приложению N 10 к Регламенту;

8.1.2. контролирует принятие ТФОМС Пермского края отчетности, представленной в СУД, после форматно-логического контроля и идентификации застрахованных лиц.

8.2. ТФОМС Пермского края:

8.2.1. в течение суток от момента предоставления МО-ФД информации в СУД:

8.2.1.1. консолидирует информацию, полученную от МО-ФД в соответствии с пунктом 8.1 Регламента;

8.2.1.2. информирует МО об ошибках заполнения форм отчетности посредством СУД;

8.2.2. размещает информацию в ИАС для проведения экспертизы качества медицинской помощи (далее - ЭКМП) СМО;

8.2.3. проводит ЭКМП по случаям медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, полис ОМС которым выдан на территории других субъектов Российской Федерации, с ХВГС в условиях дневного стационара с применением противовирусной терапии с результатом анализа на определение в крови РНК вируса гепатита C через 12 недель после окончания лечения противовирусной терапии, с использованием индивидуального чек-листа;

8.2.4. до 20 числа месяца, следующего за отчетным кварталом, размещает в Унифицированной системе обработки информации (далее - УСОИ) результаты ЭКМП по случаям медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, полис ОМС которым выдан на территории других субъектов Российской Федерации;

8.2.5. осуществляет контроль за предоставленной отчетностью СМО (сроки и качество) до 22 числа месяца, следующего за отчетным кварталом;

8.2.6. направляет ежеквартально до 25 числа месяца, следующего за отчетным кварталом, сводную отчетность в целом по Пермскому краю с учетом размещенной в УСОИ отчетности СМО и ТФОМС в ФОМС посредством УСОИ.

8.3. СМО:

8.3.1. организует и проводит ЭКМП по случаям медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам с ХВГС в условиях дневного стационара с применением противовирусной терапии с результатом анализа на определение в крови РНК вируса гепатита C через 12 недель после окончания лечения противовирусной терапии, с использованием индивидуального чек-листа;

8.3.2. ежеквартально до 20 числа месяца, следующего за отчетным кварталом, размещает в УСОИ результаты ЭКМП.";

1.3. дополнить Приложением N 10 согласно приложению к настоящему приказу.

2. Начальнику отдела проектирования и разработки программного обеспечения ТФОМС Пермского края Исаковой О.Ю. в срок до 15.12.2023:

2.1. обеспечить развитие Комплексной информационной системы обязательного медицинского страхования Пермского края в части загрузки на информационный ресурс ТФОМС Пермского края сведений о случаях медицинской помощи с хроническим вирусным гепатитом C (далее - ХВГС), с результатами анализа на определение в крови РНК вируса гепатита C через 12 недель после окончания лечения противовирусной терапии, предоставленных МО в СУД;

2.2. обеспечить автоматическое уведомление МО в СУД о наличии ошибок при форматно-логическом контроле и идентификации застрахованных лиц при заполнении МО отчетности.

3. Начальнику отдела информационно-аналитического обеспечения ТФОМС Пермского края Черницыну И.В.:

3.1. в срок до 08.12.2023 доработать СУД в части обеспечения МО возможностью размещения информации о случаях медицинской помощи с ХВГС согласно приложению к настоящему приказу;

3.2. обеспечить размещение настоящего приказа на официальном сайте ТФОМС Пермского края в сети "Интернет".

4. Начальнику отдела организации контроля качества медицинской помощи ТФОМС Пермского края Щепиной Н.Б.:

4.1. организовать контроль за деятельностью СМО в части проведения экспертных мероприятий по случаям медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам с ХВГС в условиях дневного стационара;

4.2. ежеквартально до 25 числа месяца, следующего за отчетным кварталом, обеспечить направление сводной отчетности в ФОМС посредством УСОИ.

5. Начальнику общего отдела ТФОМС Пермского края Деде С.М.:

5.1. довести настоящий приказ до сведения страховых медицинских организаций и медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Пермского края;

5.2. ознакомить с настоящим приказом заместителей директора, начальников управлений, руководителей структурных подразделений, пресс-секретаря в системе электронного документооборота ТФОМС Пермского края.

6. Руководителям структурных подразделений ознакомить с настоящим приказом работников вверенных структурных подразделений в системе электронного документооборота ТФОМС Пермского края.

7. Настоящий приказ вступает со дня его подписания.

8. Контроль за исполнением настоящего приказа в части пунктов 2 и 3 возложить на заместителя директора по информационной безопасности Голева Р.А., по остальным пунктам контроль оставляю за собой.

И.о. директора

Л.И. Борисова