Приложение 6. Правила организации деятельности перинатального центра и перечень медицинских организаций 3 уровня с закрепленными по территориальному признаку районами, для маршрутизации беременных, рожениц и родильниц, подлежащих госпитализации

Приложение 6
к приказу МЗНО
от 12.04.2024 N 315-318/24П/од

Правила
организации деятельности перинатального центра и перечень медицинских организаций 3 уровня с закрепленными по территориальному признаку районами, для маршрутизации беременных, рожениц и родильниц, подлежащих госпитализации

1. Настоящие Правила регулируют порядок организации деятельности перинатального центра (далее - Центр).

2. Центр является самостоятельной медицинской организацией или структурным подразделением в составе медицинской организации.

3. Центр оказывает медицинскую помощь женщинам в период беременности, родов, послеродовый период, новорожденным детям, а также гинекологическим больным по сохранению и восстановлению репродуктивной функции.

4. Руководство Центром осуществляет главный врач.

5. Структура и штатная численность Центра устанавливаются с учетом рекомендуемых штатных нормативов согласно приложению N 20 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология", утвержденному Приказом 1130, и рекомендуемыми штатными нормативами, утвержденными порядком оказания медицинской помощи по профилю "неонатология".

6. Оснащение Центра осуществляется в соответствии со стандартом оснащения согласно приложению N 21 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология", утвержденному Приказом 1130, и стандартом оснащения, утвержденными порядком оказания медицинской помощи по профилю "неонатология".

7. При организации Центра в составе медицинской организации структура, функциональное взаимодействие между Центром и подразделениями медицинской организации определяется руководителем медицинской организации в зависимости от конкретных условий и потребности обеспечения деятельности Центра.

8. На должность главного врача Центра назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки", утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. N 707н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации от 23 октября 2015 г., регистрационный N 39438), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 июня 2017 г. N 328н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 июля 2017 г., регистрационный N 47273) (далее - Квалификационные требования), по специальности "организация здравоохранения и общественное здоровье".

9. На должности врачей-специалистов Центра назначаются специалисты, соответствующие Квалификационным требованиям, по соответствующим специальностям.

10. На должности медицинских работников со средним медицинским образованием Центра назначаются специалисты, соответствующие Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 февраля 2016 г. N 83н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 марта 2016 г., регистрационный N 41337).

11. Центр осуществляет следующие функции:

оказывает консультативно-диагностическую и лечебную помощь беременным женщинам, роженицам, родильницам, новорожденным и детям первых месяцев жизни с врожденной и перинатальной патологией, а также женщинам с нарушением репродуктивной функции на основе использования современных профилактических и лечебно-диагностических технологий;

участвует в информационном взаимодействии в рамках интеграции медицинских информационных систем, в том числе - с системами органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения, медицинскими информационно-аналитическими центрами и территориальными фондами обязательного медицинского страхования для предоставления или получения необходимых сведений, с целью дальнейшей аналитической обработки и подготовки предложений по совершенствованию службы родовспоможения и охраны репродуктивного здоровья населения;

участвует в аналитическом сборе данных из подсистем единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения и иных государственных информационных систем, касающихся беременных, рожениц, родильниц и новорожденных;

организует оказание высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения;

осуществляет оперативное слежение за состоянием беременных женщин, рожениц, родильниц и новорожденных детей, нуждающихся в интенсивной помощи, обеспечивает своевременное оказание им специализированной медицинской помощи при выявлении осложнений;

осуществляет плановый мониторинг и контроль маршрутизации беременных женщин, рожениц и родильниц в рамках трехуровневой системы в акушерстве;

осуществляет взаимодействие между медицинскими организациями;

организует и проводит консилиумы врачей для определения тактики ведения беременности и родов у женщин с осложненным течением беременности, в том числе при выявлении хромосомных нарушений, генетической патологии и пороков развития у плода, а также при наличии экстрагенитальных заболеваний;

оказывает дистанционные виды консультативной помощи на основе использования современных информационных технологий при возникновении критических или других ситуаций, требующих разрешения в акушерстве, гинекологии, анестезиологии-реаниматологии, неонатологии, организует экстренную и неотложную медицинскую помощь женщинам и детям, в том числе вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию;

проводит клинико-экспертную оценку качества оказания медицинской помощи женщинам и детям раннего возраста, сбор и систематизацию данных о результатах выхаживания новорожденных детей с различной патологией;

проводит экспертизу временной нетрудоспособности, выдает листки нетрудоспособности;

оказывает анестезиолого-реанимационную помощь;

апробирует и внедряет в деятельность медицинских организаций современные медицинские технологии профилактики, диагностики и лечения, направленные на снижение материнских, перинатальных потерь и инвалидности с детства, сохранение и восстановление репродуктивного здоровья женщин;

обеспечивает систему реабилитационных мероприятий и восстановительной терапии, медико-психологическую и социально-правовую помощь женщинам и детям раннего возраста (по показаниям);

проводит организационно-методическую работу по повышению профессиональной подготовки врачей и медицинских работников со средним медицинским образованием по вопросам перинатальной помощи, организует и проводит конференции, совещания по актуальным вопросам охраны здоровья матери и ребенка;

осуществляет статистический мониторинг и анализ материнской, перинатальной, младенческой смертности, разрабатывает предложения по совершенствованию и развитию службы охраны материнства и детства;

обеспечивает организацию проведения информационных мероприятий для населения и специалистов по вопросам перинатальной помощи, охраны и укрепления репродуктивного здоровья и позитивного отношения к материнству.

12. Центр может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций.

13. Структура перинатального центра:

13.1. консультативно-диагностическое отделение (центр):

13.1.1. поликлиника:

кабинеты врачей - акушеров-гинекологов (консультативные кабинеты для беременных женщин, кабинет невынашивания беременности, кабинеты для супружеских пар с нарушением репродуктивной функции);

кабинет врача - акушера-гинеколога для несовершеннолетних;

кабинеты врача-терапевта, врача-невролога, врача-кардиолога, врача-эндокринолога, врача-офтальмолога, врача-уролога;

процедурная;

операционная;

13.1.2. отделение (кабинет) функциональной диагностики;

13.1.3. физиотерапевтическое отделение (кабинет);

13.1.4. кабинет (зал) физиопсихопрофилактической подготовки беременной женщины и ее семьи к родам, партнерским родам;

13.1.5. центр медико-социальной поддержки женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации;

13.1.6. кабинет (отделение) антенатальной охраны плода;

13.2. приемное отделение;

13.3. акушерский стационар:

отделение патологии беременности;

родовое отделение (индивидуальные родовые) с операционными;

отделение анестезиологии - реанимации для женщин с палатой пробуждения для родового отделения и операционного блока родового отделения с экспресс-лабораторией;

акушерское физиологическое отделение с совместным пребыванием матери и ребенка;

акушерское обсервационное отделение (боксированные палаты, при их отсутствии наличие изолятора; палаты совместного пребывания матери и ребенка). Допускается отсутствие обсервационного отделения при наличии палат на 1 - 2 места и возможности планировочной изоляции одной из палатных секций в случае необходимости организации ее работы по типу обсервационного отделения;

акушерский дистанционный консультативный центр для формирования регистра беременных, рожениц и родильниц, определения групп риска и контроля за маршрутизацией пациенток и консультативной помощи врачам при оказании экстренной и неотложной медицинской помощи.

13.4. неонатологический стационар:

отделения новорожденных акушерского физиологического и акушерского обсервационного отделений;

отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных с экспресс-лабораторией (количество реанимационных коек определяется из расчета 4 койки на 1000 родов в территориях обслуживания <1>);

отделение патологии новорожденных и недоношенных детей (II этап выхаживания);

централизованный молочный блок;

13.5. гинекологическое отделение с операционными;

13.6. клинико-диагностическое отделение;

13.7. отделение ультразвуковой диагностики;

13.8. организационно-методический отдел.

Перинатальный центр для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических подразделений медицинской организации, в составе которой он создан.

14. В структуре перинатального центра дополнительно могут предусматриваться:

отделение экстракорпоральных методов гемокоррекции;

отделение/койки хирургии новорожденных;

кабинет катамнестического наблюдения за детьми с перинатальной патологией;

амбулаторное отделение (кабинет) для детей раннего возраста, нуждающихся в динамическом наблюдении и реабилитации;

стоматологический кабинет;

медико-генетическая консультация (или генетическая лаборатория);

отделение/пост хирургии новорожденных;

неонатологический дистанционный консультативный центр, в том числе с выездными педиатрическими бригадами скорой медицинской помощи анестезиологии-реанимации для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи новорожденным;

отделение лучевой и магнитно-резонансной диагностики;

отделение вспомогательных репродуктивных технологий;

центр охраны здоровья семьи и репродукции;

центр охраны репродуктивного здоровья подростков;

гинекологическое отделение для несовершеннолетних;

отделение акушерского ухода для беременных женщин;

дневной стационар;

пансионат для иногородних больниц;

бактериологическая лаборатория;

лаборатория молекулярной диагностики;

аптека;

отделение банка крови;

отделение банка донорского грудного молока;

административно-хозяйственное подразделение со вспомогательными службами:

администрация;

бухгалтерия;

отдел кадров;

отдел снабжения;

экономическая служба;

технические службы;

централизованное стерилизационное отделение;

пищеблок;

прачечная;

дезинфекционное отделение;

гараж;

симуляционно-тренинговый центр;

отдел информационных технологий;

иные подразделения по решению руководства медицинской организации.

Порядок
оказания акушерской помощи в родах и послеродовом периоде

1. В акушерских стационарах рекомендуются семейно ориентированные (партнерские) роды.

2. В процессе родов необходимо ведение партограммы.

3. В течение родов и в первые дни после рождения выполняется комплекс мероприятий, направленных на профилактику гипотермии новорожденных.

4. В родильном зале, при отсутствии противопоказаний, рекомендуется обеспечить максимально раннее первое прикладывание ребенка к груди (не позднее 1,5 - 2 часов) после рождения продолжительностью не менее 30 минут и поддержку грудного вскармливания.

5. В послеродовых отделениях рекомендуется совместное пребывание родильниц и новорожденных, свободный доступ членов семьи к женщине и ребенку.

6. Рекомендуемое время пребывания родильницы в медицинской организации после физиологических родов - 3 суток, при неосложненном течении послеоперационного периода после кесарева сечения - 4 суток.

7. При выписке родильницы лечащим врачом даются разъяснения о пользе и рекомендуемой продолжительности грудного вскармливания (от 6 месяцев до 2 лет с момента рождения ребенка) и профилактике нежеланной беременности.

8. После выписки из медицинской организации родильница направляется в женскую консультацию по месту жительства для диспансерного наблюдения в послеродовом периоде. Выписной эпикриз направляется в женскую консультацию (талон N 2 обменной карты беременной, роженицы и родильницы), детскую поликлинику (талон N 3 обменной карты беременной, роженицы и родильницы) в электронном виде (по защищенному каналу связи в сети Интернет) и размещается в медицинской карте пациента (электронной карте медицинской системы) или бумажный вариант выдается родильнице на руки для продолжения наблюдения за родильницей в послеродовом периоде и новорожденным.

Перечень
медицинских организаций 3 уровня с закрепленными по территориальному признаку районами, для маршрутизации беременных, рожениц и родильниц, подлежащих госпитализации <*>

Учреждение родовспоможения 3 группы (уровня)	Район Нижегородской области
ГБУЗ НО "Городская клиническая больница N 40"	Борский, Большемурашкинский, Бутурлинский, Варнавинский, Ветлужский, Воротынский, Воскресенский, Дальнеконстантиновский, Княгининский, Краснобаковский, Ковернинский, Краснооктябрьский, Кстовский, Лысковский, Пильнинский, Семеновский, Сергачский, Сеченовский, Спасский, Тонкинский, Тоншаевский, Уренский, Шарангский, Шахунский, г. Н.Новгород. А также: врожденные пороки развития и аномалии плода, экстрагенитальная патология - все районы области!
ГБУЗ НО "Дзержинский перинатальный центр"	Арзамасский, Ардатовский, Балахнинский, Богородский, Большеболдинский, Вадский, Вачский, Вознесенский, Володарский, Выксунский, Гагинский, Городецкий, Дивеевский, Кулебакский, Лукояновский, Навашинский, Павловский, Первомайский, Перевозский, Починковский, Сокольский, Сосновский, Чкаловский, Шатковский, г. Дзержинск, г. Саров

<*> В соответствии с 323-ФЗ пациент имеет право выбора медицинской организации для оказания медицинской помощи (в соответствии с медицинскими показаниями), если иное не определено консилиумом.