Приложение 5. Положение о межрайонном родильном доме (акушерском отделении) и рекомендуемая структура с закрепленными районами курации

Приложение 5
к приказу МЗНО
от 12.04.2024 N 315-318/24П/од

Положение
о межрайонном родильном доме (акушерском отделении) (далее - МРД) и рекомендуемая структура с закрепленными районами курации

С изменениями и дополнениями от:

22 апреля 2024 г.

1. Настоящее Положение регулирует порядок организации деятельности родильного дома (отделения). Все родильные дома (отделения) Нижегородской области и города Нижнего Новгорода являются межрайонными (далее - МРД), то есть обслуживают несколько близлежащих районов области и города. МРД - относятся к учреждениям 2 группы (уровня) курации.

2. Родильный дом (отделение) создается как самостоятельная медицинская организация или как структурное подразделение в составе медицинских организаций с целью оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов, в послеродовый период, а также медицинской помощи новорожденным.

3. Руководство родильным домом, созданным как самостоятельная медицинская организация, осуществляет главный врач.

Руководство родильным домом (отделением), созданным в структуре медицинской организации, осуществляет заведующий родильным домом (или заместитель главного врача по родовспоможению).

4. Структура и штатная численность родильного дома (отделения) устанавливается с учетом рекомендуемых штатных нормативов согласно приложению N 18 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология", утвержденному Приказом 1130, и рекомендуемыми штатными нормативами, утвержденными порядком оказания медицинской помощи по профилю "неонатология".

5. Оснащение родильного дома (отделения) осуществляется в соответствии со стандартом оснащения согласно приложению N 19 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология", утвержденному Приказом 1130 и стандартом оснащения, утвержденным порядком оказания медицинской помощи по профилю "неонатология".

6. На должность главного врача родильного дома назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки", утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. N 707н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации от 23 октября 2015 г., регистрационный N 39438), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 июня 2017 г. N 328н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 июля 2017 г., регистрационный N 47273) (далее - Квалификационные требования), по специальности "организация здравоохранения и общественное здоровье".

На должность заведующего родильным домом - врача - акушера-гинеколога назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки", утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. N 707н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 июля 2017 г., регистрационный N 47273) (далее - Квалификационные требования) по специальности "акушерство и гинекология", прошедший повышение квалификации по специальности "организация здравоохранения и общественное здоровье".

7. На должности врачей-специалистов родильного дома (отделения) назначаются специалисты, соответствующие Квалификационным требованиям, по соответствующим специальностям.

8. На должности медицинских работников со средним медицинским образованием родильного дома (отделения) назначаются специалисты, соответствующие Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 февраля 2016 г. N 83н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 марта 2016 г., регистрационный N 41337).

9. Родильный дом (отделение) осуществляет следующие функции:

оказание акушерско-гинекологической помощи женщинам в период беременности, родов, в послеродовом периоде, медицинской помощи новорожденным, а также женщинам с заболеваниями репродуктивной системы в стационарных условиях;

внедрение современных перинатальных семейно ориентированных технологий (демедикализация родов, партнерские роды, совместное пребывание матери и ребенка, раннее прикладывание к груди, приоритет грудного вскармливания, профилактика гипотермии новорожденных);

санитарно-гигиеническое обучение женщин по вопросам грудного вскармливания, предупреждения заболеваний репродуктивной системы, абортов и инфекций, передаваемых половым путем;

установление медицинских показаний и направление женщин и новорожденных в медицинские организации для оказания им специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;

проведение экспертизы временной нетрудоспособности, выдачу листков нетрудоспособности женщинам по беременности и родам;

участие в направлении женщин с признаками стойкой утраты трудоспособности на медико-социальную экспертизу;

организация и обеспечение санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима в целях предупреждения и снижения заболеваемости внутрибольничными инфекциями женщин, новорожденных и медицинских работников;

проведение клинико-экспертной оценки качества оказания медицинской помощи женщинам и новорожденным;

проведение анализа причин гинекологических заболеваний, акушерских и экстрагенитальных осложнений у женщин, заболеваемости новорожденных;

осуществление статистического мониторинга и анализа причин материнской и перинатальной смертности;

обеспечение вакцинопрофилактики новорожденным, проведение неонатального и аудиологического скрининга;

организация питания женщин и новорожденных в период их пребывания в родильном доме;

взаимодействие с женской консультацией, не входящей в его состав, станцией (отделением) скорой медицинской помощи, поликлиникой, детской поликлиникой, а также с другими медицинскими организациями (противотуберкулезным, кожно-венерологическим, онкологическим диспансерами, Центрами профилактики и борьбы со СПИД);

обеспечение проведения антиретровирусной профилактики перинатальной передачи ВИЧ-инфекции ВИЧ-инфицированным роженицам и их новорожденным;

организация повышения профессиональной квалификации врачей и медицинских работников со средним медицинским образованием;

ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.

10. Родильный дом (отделение) может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций.

11. Структура родильного дома (отделения), МРД:

11.1. акушерский стационар:

11.1.1. приемное отделение;

11.1.2. акушерское отделение патологии беременности:

палаты для беременных женщин;

смотровая;

процедурная;

кабинет функциональной диагностики;

11.1.3. акушерское физиологическое отделение:

смотровая;

предродовая палата;

родовый зал (индивидуальный родовый зал);

операционный блок:

предоперационная;

операционная;

материальная;

послеродовое палатное отделение:

палаты для родильниц;

палаты для совместного пребывания матери и ребенка;

смотровая;

процедурный кабинет;

11.1.4. акушерское обсервационное отделение:

смотровая;

палата патологии беременности;

предродовая палата;

родовый зал (индивидуальный родовый зал);

операционный блок:

предоперационная;

операционная;

материальная;

палаты для родильниц;

палаты для совместного пребывания матери и ребенка;

манипуляционная;

процедурная;

изолятор (мельцеровский бокс).

Допускается отсутствие обсервационного отделения при наличии палат на 1 - 2 места и возможности планировочной изоляции одной из палатных секций в случае необходимости организации ее работы по типу обсервационного отделения.

11.1.5. отделение анестезиологии-реанимации (палаты реанимации и интенсивной терапии) для женщин;

11.1.6. акушерский дистанционный консультативный центр;

11.2. отделения неонатологического профиля:

11.2.1. отделение новорожденных физиологическое:

молочная комната;

выписная комната;

процедурная;

вспомогательные помещения;

11.2.2. отделение новорожденных при обсервационном отделении:

палаты для новорожденных;

выписная комната;

процедурная;

11.2.3. палата (пост) реанимации и интенсивной терапии для новорожденных.

Родильный дом для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических подразделений медицинской организации, в составе которой он создан.

12. В структуре родильного дома дополнительно могут предусматриваться:

выездные акушерские бригады анестезиологии-реанимации для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи (могут формироваться в акушерских стационарах второй группы (уровня) - с учетом плеча доставки и времени эвакуации из медицинских организаций первой группы);

гинекологическое отделение;

клинико-диагностическая лаборатория;

кабинет функциональной диагностики;

физиотерапевтический кабинет;

рентгеновский кабинет;

централизованное стерилизационное отделение;

палата (пост) второго этапа выхаживания для новорожденных;

административно-хозяйственное подразделение со вспомогательными службами:

администрация;

пищеблок;

бухгалтерия;

отдел кадров;

отдел снабжения;

аптека;

техническая служба;

иные подразделения по решению руководства медицинской организации.

Порядок
оказания акушерской помощи в родах и послеродовом периоде

1. В акушерских стационарах рекомендуются семейно ориентированные (партнерские) роды.

2. В процессе родов необходимо ведение партограммы.

3. В течение родов и в первые дни после рождения выполняется комплекс мероприятий, направленных на профилактику гипотермии новорожденных.

4. В родильном зале, при отсутствии противопоказаний, рекомендуется обеспечить максимально раннее первое прикладывание ребенка к груди (не позднее 1,5 - 2 часов) после рождения продолжительностью не менее 30 минут и поддержку грудного вскармливания.

5. В послеродовых отделениях рекомендуется совместное пребывание родильниц и новорожденных, свободный доступ членов семьи к женщине и ребенку.

6. Рекомендуемое время пребывания родильницы в медицинской организации после физиологических родов - 3 суток, при неосложненном течении послеоперационного периода после кесарева сечения - 4 суток.

7. При выписке родильницы лечащим врачом даются разъяснения о пользе и рекомендуемой продолжительности грудного вскармливания (от 6 месяцев до 2 лет с момента рождения ребенка) и профилактике нежеланной беременности.

8. После выписки из медицинской организации родильница направляется в женскую консультацию по месту жительства для диспансерного наблюдения в послеродовом периоде. Выписной эпикриз направляется в женскую консультацию (талон N 2 обменной карты беременной, роженицы и родильницы), детскую поликлинику (талон N 3 обменной карты беременной, роженицы и родильницы) в электронном виде (по защищенному каналу связи в сети Интернет) и размещается в медицинской карте пациента (электронной карте медицинской системы) или бумажный вариант выдается родильнице на руки для продолжения наблюдения за родильницей в послеродовом периоде и новорожденным.

Структура МРД

Перечень
МРД Нижегородской области с закрепленными районами <*>

N	ГБУЗ НО - Межрайонный родильный дом (акушерское отделение) (МРД)	Закрепленные районы
1	ГБУЗ НО "Арзамасский родильный дом" - Арзамасский МРД	Арзамасский, Ардатовский, Дивеевский, Шатковский, Вадский, Первомайский, Перевозский, Большеболдинский, Лукояновский, Гагинский, Починковский
2	ГБУЗ НО "Борская центральная районная больница" - Борский МРД	Борский, Лысковский и Воротынский (левый берег р. Волги)
3	ГБУЗ НО "Выксунская центральная районная больница" - Выксунский МРД	Выксунский, Навашинский, Вознесенский, Кулебакский
4	ГБУЗ НО "Городецкая центральная районная больница" - Городецкий МРД	Чкаловский, Городецкий, Сокольский
5	ГБУЗ НО "Кстовская центральная районная больница" - Кстовский МРД	Кстовский, Дальнеконстантиновский
6	ГБУЗ НО "Лысковская центральная районная больница" - Лысковский МРД	Лысковский, Воротынский (правый берег р. Волги), Княгининский, Большемурашкинский, Спасский
7	ГБУЗ НО "Павловская центральная районная больница" - Павловский МРД	Павловский, Богородский, Сосновский, Вачский
8	ГБУЗ НО "Семеновская центральная районная больница" - Семеновский МРД	Семеновский, Воскресенский, Ковернинский, Варнавинский, Краснобаковский
9	ГБУЗ НО "Сергачская центральная районная больница" - Сергачский МПЦ	Сергачский, Краснооктябрьский, Сеченовский, Пильнинский, Бутурлинский
10	ГБУЗ НО "Уренская центральная районная больница" - Уренский МРД	Уренский, Ветлужский, Шахунский, Тоншаевский, Тонкинский, Шарангский

<*> Все беременные и роженицы, любой степени перинатального риска Балахнинского района, Володарского района и г. Дзержинска направляются в ГБУЗ НО "Дзержинский перинатальный центр" (если иное не предусмотрено областным акушерским консилиумом).

Информация об изменениях:

Перечень изменен с 22 апреля 2024 г. - Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области от 22 апреля 2024 г. N 315-338/24П/од

См. предыдущую редакцию

Перечень
МРД г. Нижнего Новгорода с закрепленными районами <**>

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

N п/п	ГБУЗ НО	Зона ответственности	Время оказания	Вид помощи
1	ГБУЗ НО "Родильный дом N 1 Нижегородского района г. Н.Новгорода"	Нижегородский, Советский, Приокский районы	Круглосуточно все дни недели	Плановая и экстренная акушерская помощь
2	ГБУЗ НО "Родильный дом N 4 Ленинского района г. Н.Новгорода"	Ленинский район, Канавинский район	Круглосуточно все дни недели	Плановая и экстренная акушерская помощь
4	ГБУЗ НО "Родильный дом N 5 Московского района г. Н.Новгорода"	Московский, Сормовский	Круглосуточно все дни недели	Плановая и экстренная акушерская помощь
5	Областной перинатальный центр ГБУЗ НО "Городская клиническая больница N 40 Автозаводского района г. Н.Новгорода"	Автозаводский район. Беременные всех районов города в соответствии с критериями для определения этапности оказания медицинской помощи и направления беременных женщин в акушерские стационары третьей А группы (уровня) (Приложение 1 настоящего приказа) и преждевременные роды до 37 недель	Круглосуточно все дни недели	Плановая и экстренная акушерская помощь

------------------------------

<**> В соответствии с 323-ФЗ пациент имеет право выбора медицинской организации для оказания медицинской помощи (в соответствии с медицинскими показаниями).