Приложение 5

Приложение 5
к приказу министерства
образования Иркутской области
от 29 мая 2024 года N 55-23-мпр

"Приложение 1
к Положению по организации
общественного наблюдения при
проведении государственной
итоговой аттестации по
образовательным программам
основного общего и среднего
общего образования в
Иркутской области

                                 "Заявление

           об аккредитации гражданина в качестве общественного

                      наблюдателя при проведении ГИА

                                        в _______________________________

                                        _________________________________

                                        _________________________________

                                     (наименование аккредитующего органа)

                                       от _______________________________

                                            (ФИО гражданина, разборчиво)

                               Доверенность

          уполномоченного лица от "__" ________ ____ г. N _______

                (если заявление подается доверенным лицом)

Год рождения:

Пол:

мужской

женский

Документ, удостоверяющий личность: _______________ серия ________ N _____

выдан ___________________________________________________________________

__________________________________________ код __________________________

     (наименование органа, учреждения)

Дата выдачи "___" ________ _______ г.

Адрес регистрации: город, поселок, село и т.д. __________________________

ул.___________________________  дом _______ корпус _________ кв. ________

Адрес фактического проживания: город, поселок, село и т.д. ______________

_________________________________________________________________________

ул.___________________________  дом _______ корпус _________ кв. ________

Контактный телефон (при наличии): _______________________________________

Адрес электронной почты (при наличии): __________________________________

Прошу аккредитовать меня в качестве общественного наблюдателя **:

при проведении государственной  итоговой  аттестации  (ГИА)  в  следующем

месте (местах)

проведения ГИА:

+-+

| | пункте проведения экзаменов (ППЭ)  _______________  _________________

+-+                                       указать N        указать дату

+-+

| | региональном центре обработки

+-+ информации (РЦОИ)                  _______________  _________________

                                       _______________  _________________

                                          указать N        указать дату

+-+

| | месте работы предметных

+-+ комиссий (ПК)                      _______________  _________________

                                          указать N        указать дату

+-+

| | месте работы апелляционной

+-+ комиссии (АК)                      _______________  _________________

                                          указать N        указать дату

с формой осуществления общественного наблюдения:

	с присутствием в месте (местах) проведения ГИА
	с присутствием в месте (местах) проведения ГИА и дистанционно с использованием информационно-коммуникационных технологий
	дистанционно с использованием информационно-коммуникационных технологий

Населенный    пункт,    на   территории  которого  будет   осуществляться

общественное наблюдение с присутствием в местах проведения ГИА *:

_________________________________________________________________________

              (указать наименование населенного пункта)

*  для   граждан,    выбравших    форму    осуществления    общественного

наблюдения с присутствием в месте  (местах)  проведения  ГИА  и   (или) с

присутствием  в  месте  (местах)  проведения   ГИА   и     дистанционно с

использованием информационно-коммуникационных технологий;

** места  осуществления  общественного  наблюдения,  форма  осуществления

общественного наблюдения (с присутствием в месте (местах) проведения  ГИА

и (или) с присутствием в месте (местах) проведения ГИА и  дистанционно  с

использованием  информационно-коммуникационных  технологий)  определяются

аккредитующим органом с учетом  пожеланий  гражданина,  указанных   в его

заявлении, и  с  учетом  потребностей  аккредитующих  органов.  В  случае

необходимости изменения мест осуществления общественного наблюдения, форм

осуществления общественного наблюдения (в  соответствии  с  потребностями

аккредитующего органа) аккредитующий орган  согласовывает  с  гражданином

изменение мест осуществления общественного наблюдения, форм осуществления

общественного наблюдения,  указанных  гражданином  в  его   заявлении, до

принятия  решения  об  аккредитации  указанного  гражданина  в   качестве

общественного наблюдателя.

Удостоверяю ознакомление с

+-+ Порядком  проведения   государственной    итоговой    аттестации   по

| | образовательным программам основного общего образования, утвержденным

+-+ приказом Министерства просвещения Российской Федерации и  Федеральной

службы  по  надзору  в  сфере  образования и науки от 4 апреля  2023 года

N 232/551 (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 12

мая 2023 года, регистрационный N 73292)

+-+ Порядком    проведения   государственной   итоговой   аттестации   по

| | образовательным программам среднего общего образования,  утвержденным

+-+ приказом Министерства просвещения Российской Федерации и  Федеральной

службы  по  надзору  в  сфере  образования и науки от 4 апреля  2023 года

N 233/552 (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 15

мая 2023 года, регистрационный N 73314)

_________________________________________________________________________

                       (подпись заявителя/расшифровка)

Настоящим   удостоверяю   наличие  (отсутствие)*** у меня  и  (или)  моих

близких  родственников  ***   личной   заинтересованности     (прямой или

косвенной),  которая  может  повлиять  на  надлежащее,     объективное  и

беспристрастное   осуществление   общественного   наблюдения   в    целях

обеспечения соблюдения

+-+ Порядка   проведения   государственной   итоговой   аттестации     по

| | образовательным    программам    основного    общего     образования,

+-+ утвержденного приказом Министерства просвещения Российской  Федерации

и  Федеральной  службы  по  надзору  в сфере образования  и  науки   от 4

апреля  2023 года  N 232/551  (зарегистрирован  в  Министерстве   юстиции

Российской Федерации 12 мая 2023 года, регистрационный N 73292)

+-+ Порядка   проведения   государственной   итоговой    аттестации    по

| | образовательным    программам    среднего    общего      образования,

+-+ утвержденного приказом Министерства просвещения Российской  Федерации

и   Федеральной   службы  по надзору в сфере образования  и  науки   от 4

апреля  2023 года  N 233/552  (зарегистрирован  в  Министерстве   юстиции

Российской | Федерации 15 мая 2023 года, регистрационный N 73314)

в  том  числе   направление   информации  о  нарушениях,   выявленных при

проведении ГИА: (*** ненужное зачеркнуть)

Подпись заявителя /расшифровка __________________________________________

Удостоверение общественного наблюдателя прошу выдать:

+-+

| | лично в аккредитующем органе

+-+

+-+

| | через доверенное лицо в аккредитующем органе

+-+

_______________________________ Дата "____" ______________ ________ г.

(подпись заявителя/расшифровка)

Приложение 2
к Положению по организации
общественного наблюдения при
проведении государственной
итоговой аттестации по
образовательным программам
основного общего и среднего
общего образования в
Иркутской области

               Министерство образования Иркутской области

                      Удостоверение N _______________

                        общественного наблюдателя

           при проведении государственной итоговой аттестации

      по образовательным программам ____________ общего образования

Фамилия
Имя
Отчество
Документ, удостоверяющий личность*
	серия номер
	выдан

Дата выдачи "___" _______________  ___ г.

в пункте проведения экзамена	в РЦОИ	в местах работы предметных комиссии	в месте работы апелляционной комиссии

с формой осуществления общественного наблюдения (отметить)

с присутствием в месте проведения ГИА	с присутствием в месте проведения ГИА и дистанционно с использованием ИКТ	дистанционно с использованием ИКТ

Дата выдачи "___" _______________  ___ г.

Министр

____________________     __________________ /____________/

  должность лица,                подпись           ФИО

   подписавшего

  удостоверение

     М.П.

     * При себе необходимо иметь документ, удостоверяющий личность.

                                 График

                    общественного наблюдения за

                проведением государственной итоговой

                       аттестации на объектах

N п/п	Объект наблюдения: ППЭ (указать N), РЦОИ, ПК, АК	Дата

                                 График

              общественного наблюдения за проведением

                  государственной итоговой аттестации

                    дистанционно, с использованием

                  информационно-телекоммуникационных

                               технологий

N п/п	Дата	Онлайн-наблюдение во время экзаменов	Просмотр меток с подозрениями на нарушения	Просмотр видеозаписей офлайн-аудиторий

".