Приложение N 3. Отчет об осуществлении расходов, источником финансового обеспечения которых является Субсидия

Приложение N 3
к Договору
от _______ 20___ г.
N _______________

                                  Отчет

            об осуществлении расходов, источником финансового

                  обеспечения которых является Субсидия

                по состоянию на "___" _________ 20__ года

Наименование направления расходов субсидии	Наименование мероприятия муниципальной программы	Предусмотрено на реализацию расходов субсидии в соответствии с Соглашением	Фактически поступило средств , всего /сумма (рублей)		Остаток средств по состоянию на отчетную дату
			отчетный период	с нарастающим итогом с начала года
2	3	4	5	6	7= 4-6

индивидуальный предприниматель или уполномоченное им лицо	__________________ (подпись)	_____________________ (расшифровка подписи)
"__" ________ 20__ г.