Приложение N 1. Заявление на предоставление субсидий путем возмещения недополученных доходов на оплату проезда льготных категорий граждан на автомобильном транспорте общего пользования по муниципальным маршрутам Викуловского муниципального района

Приложение N 1
к Порядку
предоставления субсидии

ЗАЯВЛЕНИЕ на предоставление субсидий путем возмещения недополученных доходов на оплату проезда льготных категорий граждан на автомобильном транспорте общего пользования по муниципальным маршрутам Викуловского муниципального района
1	Сведения об организации:
	фамилия, имя, отчество, (для индивидуального предпринимателя);
	Номер расчетного счета в кредитной организации для перечисления субсидии
	ИНН
	ОГРН
	Почтовый адрес
	E-mail
	Номер телефона/факса
	Место государственной регистрации (для юридического лица)
	Место нахождения (для индивидуального предпринимателя)
	Контактное лицо (Ф.И.О., должность, номер телефона, e-mail)
2	Сведения о контракте, предусмотренном подпунктом "б" пункта 2 Порядка (далее - Контракт).
	Вид документа (Контракт)
	Реквизиты документа (дата, номер) (Контракта)

     3.  Прошу  предоставить  субсидию  путем  возмещения  недополученных

доходов  на  оплату  проезда  льготных категорий граждан на автомобильном

транспорте  общего  пользования  по  муниципальным маршрутам Викуловского

муниципального  района  в  соответствии  с  постановлением  Правительства

Тюменской  области  от  15.12.2023  N  833-п  "Об утверждении Положения о

порядке  предоставления  мер  социальной  поддержки  по  проезду  граждан

льготных  категорий  на  автомобильном  транспорте  общего  пользования в

городском,  пригородном  и  междугородном  сообщении,  на железнодорожном

транспорте    в   пригородном  и  междугородном  сообщении,  а  также  на

внутреннем    водном    транспорте   по  местным  маршрутам  и  признании

утратившими силу некоторых нормативных правовых актов".

     4. Настоящим подтверждаю:

     -  достоверность информации, указанной в предоставленных документах;

     -    не    прекратил    деятельность    в  качестве  индивидуального

предпринимателя;

     -  информацию  о том, что не получаю средства из местного бюджета на

основании  иных  нормативных  правовых  актов Викуловского муниципального

района на цели, установленные настоящим Порядком;

     -  информацию  о  том,  что  не  нахожусь  в  перечне  организаций и

физических  лиц,  в отношении которых имеются сведения об их причастности

к экстремистской деятельности или терроризму;

     -  информацию  о  том,  что  не  нахожусь  в  составляемых  в рамках

реализации  полномочий,  предусмотренных  главой  VII Устава ООН, Советом

Безопасности  ООН  или  органами,  специально созданными решениями Совета

Безопасности  ООН,  перечнях  организаций  и  физических лиц, связанных с

террористическими  организациями  и  террористами  или с распространением

оружия массового уничтожения;

     -    информацию   о  том,  что  не  являюсь  иностранным  агентом  в

соответствии  с Федеральным законом от 14.07.2022 N 255-ФЗ "О контроле за

деятельностью лиц, находящихся под иностранным влиянием".

     Даю    согласие    на    осуществление  Администрацией  Викуловского

муниципального  района проверок соблюдения Получателем субсидии порядка и

условий  ее  предоставления,  в  том числе в части достижения результатов

предоставления  субсидии,  а также проведение органами государственного и

муниципального   финансового  контроля  проверок  соблюдения  Получателем

субсидии  порядка  и условий ее предоставления в соответствии со статьями

268.1 и 269.2 Бюджетного кодекса Российской Федерации.

     5. Прилагаю документы, указанные в пункте 6 Порядка:

     1)

     2)

     ....

Приложение: на ___ л. в __ ед. экз.

Руководитель: ___________/_______________________/

               (подпись)   (расшифровка подписи)

МП

(при наличии)

Дата подачи заявки "_____" _____________ 20____ г.