Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 9
(рекомендованное)
ОБРАЗЦЫ БЛАНКОВ ДЛЯ СОСТАВЛЕНИЯ АКТОВ
ОБ ИСКЛЮЧЕНИИ ИЗ ЭКСПЛУАТАЦИИ КОРПУСА
АВТОСЦЕПКИ И ТЯГОВОГО ХОМУТА
АКТ
об исключении корпуса автосцепки
Условный номер ремонтного предприятия
+----------------------------------+------------------------------------+
| | - - |
| Индивидуальный номер автосцепки | усл. N порядковый год |
| | изготови- N корпуса изготовле-|
| | теля автосцепки ния |
+----------------------------------+------------------------------------+
|Модель корпуса автосцепки | |
|(СА-3, СА-3М) | |
+----------------------------------+------------------------------------+
|Собственник автосцепки (железнодо-| |
|рожная администрация) | |
| | код |
+----------------------------------+------------------------------------+
|Предприятие собственник автосцепки| |
+----------------------------------+-----------------+------------------+
|Дата предшествующего ремонта | - | |
|(полного осмотра) корпуса | | |
|автосцепки и условный номер | месяц год | условный N |
|ремонтного предприятия | | предприятия |
+----------------------------------+-----------------+------------------+
|Вид неисправности (дефекта) на | |
|корпусе автосцепки (из приложения | |
|N 3) | |
+----------------------------------+------------------------------------+
Составлен "___" _____________ 20__ г.
Комиссия в составе: руководителя ремонтного предприятия ________________,
(фамилия и.о.)
приемщика вагонов ___________________, мастера __________________,
(фамилия и.о.) (фамилия и.о.)
Бригадир КПА _______________ произвел осмотр автосцепки,
(фамилия и.о.)
для установления необходимости исключения из эксплуатации:
По заключению комиссии, в соответствии с "Инструкцией по ремонту и
обслуживанию автосцепного устройства подвижного состава железных дорог"
корпус автосцепки подлежит исключению из эксплуатации.
Подписи членов комиссии _________________
_________________
_________________
АКТ
об исключении тягового хомута
Условный номер ремонтного предприятия
+----------------------------------+------------------------------------+
|Индивидуальный номер тягового хо- | - - |
|мута | усл. N порядковый год |
| | изготови- N корпуса изготовле-|
| | теля автосцепки ния |
+----------------------------------+------------------------------------+
|Модель тягового хомута | |
|(СА-3, СА-3М, с увеличенным про- | |
|емом в головной части) | |
+----------------------------------+------------------------------------+
|Собственник тягового хомута | |
|(железнодорожная администрация) | |
| | код |
+----------------------------------+------------------------------------+
|Предприятие собственник тягового | |
|хомута | |
+----------------------------------+------------------+-----------------+
|Дата предшествующего ремонта | - | |
|(полного осмотра) тягового хомута | | |
|и условный номер ремонтного | месяц год | условный N |
|предприятия | | предприятия |
+----------------------------------+------------------+-----------------+
|Вид неисправности (дефекта) на | |
|тяговом хомуте (из приложения N 3)| |
+----------------------------------+------------------------------------+
Составлен "___" _____________ 20__ г.
Комиссия в составе: руководителя ремонтного предприятия ________________,
(фамилия и.о.)
приемщика вагонов _________________, мастера ___________________,
(фамилия и.о.) (фамилия и.о.)
Бригадир КПА _______________ произвел осмотр тягового хомута,
(фамилия и.о.)
для установления необходимости исключения из эксплуатации:
По заключению комиссии, в соответствии с "Инструкцией по ремонту и
обслуживанию автосцепного устройства подвижного состава железных дорог"
тяговый хомут подлежит исключению из эксплуатации.
Подписи членов комиссии __________________
__________________
__________________
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.