Приложение N 1. Заявление о выдаче градостроительного плана земельного участка

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача градостроительного плана земельного участка"

                                                          Примерная форма

                              В Администрацию

                              Уваровского муниципального округа

                              Тамбовской области

                              Заявитель: ________________________________

                              ___________________________________________

                                      (для физических лиц: Ф.И.О.

                              (последнее при наличии), паспортные данные;

                                  для юридических лиц: наименование,

                                    организационно-правовая форма,

                                         ОГРН/ИНН/КПП/ОКТМО;

                                   Ф.И.О. (последнее при наличии)

                                             представителя)

                                 Почтовый индекс и адрес проживания

                                            (места нахождения):

                              ___________________________________________

                              ___________________________________________

                                        Номер телефона и адрес

                                        электронной почты для связи:

                              ___________________________________________

                                Заявление

            о выдаче градостроительного плана земельного участка

     Прошу выдать градостроительный план земельного участка площадью ____

_____________________ кв. м., расположенного по адресу: _________________

________________________________________________________________________,

              (адрес земельного участка в соответствии

                       с государственным адресным реестром)

     Правоустанавливающий документ на земельный участок: ________________

_________________________________________________________________________

            (наименование и реквизиты документа)

     Кадастровый номер земельного участка (при наличии): ________________

________________________________________________________________________.

     Кадастровый номер объекта капитального строительства, расположенного

на земельном участке (при наличии): _____________________________________

________________________________________________________________________.

            (заполняется в случае реконструкции объекта)

     Сведения о цели использования земельного участка: __________________

_________________________________________________________________________

           (для строительства (наименование объекта)/

            для реконструкции (наименование объекта)

     Перечень документов, прилагаемых к заявлению: ______________________

________________________________________________________________________.

Результат предоставления услуги прошу:

(указывается один из перечисленных способов)

	Выдать в Администрации
	Выдать в многофункциональном центре
	Направить почтовым отправлением по адресу __________________
	Направить в личный кабинет на Едином портале, региональном портале

Заявитель (представитель заявителя): _______________________ ____________

                                      (фамилия, имя, отчество) (подпись)

Дата "____" ____________ 20____г.