Приложение

Приложение к указу
Губернатора Ивановской области
от 03.06.2024 N 50-уг

Приложение 1
к Порядку
приглашения и отбора независимых экспертов
- представителей научных, образовательных и
других организаций, включаемых в составы
конкурсных и аттестационных комиссий органов
государственной власти (государственных
органов) Ивановской области

(форма)

СВЕДЕНИЯ
о кандидатуре независимого эксперта, включаемого в составы конкурсной и аттестационной комиссий органа государственной власти Ивановской области

________________________________________________________________

(фамилия, имя и отчество (при наличии))

1. Дата рождения: ___________________________________________

2. Сведения об образовании: __________________________________

________________________________________________________________

(направление подготовки (специальность), квалификация)

________________________________________________________________

(наименование образовательной организации, год окончания)

3. Тематика научной и образовательной деятельности: ________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

4. Сведения об ученой степени, ученом звании: ______________________

________________________________________________________________

5. Сведения об участии в конкурсных и аттестационных комиссиях федеральных государственных органов, государственных органов субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления, организаций с указанием срока: ___________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

6. Место работы (с указанием должности) на дату подачи настоящих сведений:

_______________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

7. Сведения о наличии, как правило, не менее 4 лет стажа работы в областях и видах профессиональной служебной деятельности государственных гражданских служащих Российской Федерации по вопросам кадровых технологий и государственной гражданской службы Российской Федерации:

Месяц и год		Должность с указанием организации	Соответствие профессиональной деятельности областям и видам профессиональной служебной деятельности государственных гражданских служащих Российской Федерации 1, вопросам кадровых технологий и государственной гражданской службы Российской Федерации
поступления	ухода

8. Сведения о месте жительства (пребывания) (указываются субъект Российской Федерации и населенный пункт), номер мобильного телефона, адрес электронной почты:

________________________________________________________________

________________________________________________________________

9. Сведения о готовности к участию в работе конкурсной и аттестационной комиссий органа (органов) государственной власти Ивановской области (территориального (территориальных) органов), в которых независимый эксперт готов принимать участие: _____________________________

________________________________________________________________

10. Дополнительные сведения, в том числе о возможности участия в формате видеоконференции (на усмотрение кандидата):

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

Подтверждаю достоверность и полноту настоящих сведений и свое согласие на их внесение в реестр независимых экспертов, рекомендуемых для включения в составы конкурсных и аттестационных комиссий органа (органов) государственной власти Ивановской области (территориального (территориальных) органов), на проведение в отношении меня проверочных мероприятий и обработку моих персональных данных (в том числе автоматизированную обработку) лицами, имеющими доступ к указанному реестру, а также выражаю свое согласие на размещение моих персональных данных (фамилии, имени, отчества (при наличии), должности) на официальном сайте федеральной государственной информационной системы в области гражданской службы.

(подпись)		(фамилия, имя и отчество (при наличии) лица, рекомендованного в качестве независимого эксперта - представителя организации)
"__" _____ 20__ г.

(подпись)		(фамилия, имя и отчество (при наличии) руководителя организации, представителем которой будет являться независимый эксперт, согласовавшего кандидатуру)
"__" _____ 20__ г.

______________________________

^{1 Согласно справочнику квалификационных требований к специальностям, направлениям подготовки, знаниям и умениям, которые необходимы для замещения должностей государственной гражданской службы с учетом области и вида профессиональной служебной деятельности государственных гражданских служащих, предусмотренному частью 8 статьи 12 Федерального закона "О государственной гражданской службе Российской Федерации".}