Приложение 4. Расписка в получении заявления о принятии гражданина на учет в качестве нуждающегося в жилом помещении, предоставляемом по договору социального найма, и прилагаемых к нему документов

Приложение 4
к Закону Пензенской области
"О порядке признания граждан малоимущими
в целях принятия на учет в качестве нуждающихся
в жилых помещениях, предоставляемых
по договорам социального найма, и порядке ведения
учета граждан в качестве нуждающихся
в жилых помещениях, предоставляемых по договорам
социального найма, в Пензенской области"

Расписка в получении заявления о принятии гражданина на учет в качестве нуждающегося в жилом помещении, предоставляемом по договору социального найма, и прилагаемых к нему документов

     "__" _____________ ____ г.

     Населенный пункт ___________________________________________________

     Гражданин __________________________________________________________

     Адрес ______________________________________________________________

     N книги ____________ N заявления _____ от "__" _____________ ____ г.

     Время ______________

N п/п	Наименование принятых документов	Количество экземпляров	Подпись получателя

     Документы в количестве ____________ шт. на листах

     Принял(а) ______________________________________   _________________

                             Ф.И.О.                        (подпись)

     Расписку получил(а) ____________________________   _________________

                                    Ф.И.О.                 (подпись)

     Документы получил(а) ___________________________   _________________

                                    Ф.И.О.                 (подпись)

     "__" _______________ ____ г.

     Выдал(а) _______________________________________   _________________

                             Ф.И.О.                        (подпись)

     "__" _______________ ____ г.

     Перечень документов, получаемых по межведомственным запросам:

     1) ________________________________________________________________;

     2)_________________________________________________________________.