Приложение 4. Заявление о предоставлении субсидии

Приложение 4
к Порядку предоставления субсидии
на возмещение недополученных доходов
и (или) возмещения затрат в связи
с производством (реализацией) товаров,
выполнением работ, оказания услуг,
связанных с ремонтом общего имущества
многоквартирных домов,
находящихся на территории муниципального
образования городской округ "Смирныховский"

На бланке организации (с указанием даты и N исходящего документа)

                                         Главе муниципального образования

                                          городской округ "Смирныховский"

                                         ________________________________

                                         от _____________________________

                            Заявление

                     о предоставлении субсидии

_________________________________________________________________________

            (наименование Получателя, ИНН, КПП, адрес)

в соответствии с ________________________________________________________

                    (наименование Порядка предоставления субсидии)

утвержденным        постановлением        администрации    муниципального

образования  городской  округ "Смирныховский" от " " 20  года N _________

(далее - Порядок предоставления субсидии), просит предоставить субсидию в

размере _________________________________________________________________

                         (сумма прописью)

рублей в целях___________________________________________________________

                     (целевое назначение Субсидии)

     Опись  документов, предусмотренных Порядком предоставления субсидии,

прилагается.

Приложение: на______ л. в экз.

Получатель ______________________________________________________________

                  (подпись) (расшифровка подписи) (должность)

M.П.

"____" ________________ 20 г.