Приложение 1. Заявка на участие в отборе многоквартирных жилых домов, в отношении которых планируется выполнение работ по ремонту общего имущества многоквартирных домов муниципального образования городской округ "Смирныховский"

Приложение 1
к Порядку предоставления субсидии
на возмещение недополученных доходов
и (или) возмещения затрат в связи
с производством (реализацией) товаров,
выполнением работ, оказания услуг,
связанных с ремонтом общего имущества
многоквартирных домов,
находящихся на территории муниципального
образования городской округ "Смирныховский"

   На бланке организации (с указанием даты и N исходящего документа)

                                Кому

                              Заявка

             на участие в отборе многоквартирных жилых домов,

             в отношении которых планируется выполнение работ

            по ремонту общего имущества многоквартирных домов

       муниципального образования городской округ "Смирныховский"

     Направляем  Вам  заявку  на  предоставление  субсидии  на выполнение

работ  по  ремонту  общего имущества многоквартирных домов муниципального

образования  городской  округ  "Смирныховский",  в  рамках  муниципальной

программы  "Обеспечение  населения  муниципального  образования городской

округ    "Смирныховский"   качественными  услугами  жилищно-коммунального

хозяйства",   утвержденной  постановлением  администрации  муниципального

образования городской округ "Смирныховский" от 06.08.2014 N 840.

Ремонтируемый жилищный фонд (адрес многоквартирного дома)	Виды работ	Стоимость работ, руб.

     С  порядком  предоставления  субсидии  на  возмещение недополученных

доходов  и  (или) возмещение затрат в связи с производством (реализацией)

товаров,        выполнением    работ,    оказанием    услуг    в    сфере

жилищно-коммунального    хозяйства  от  ______________________  (далее  -

Порядок), ознакомлен(а).

     Настоящим   заявлением  даю  согласие  на  получение  Уполномоченным

органом  персональных  данных, необходимых для предоставления субсидии на

возмещение  недополученных  доходов  и  (или) возмещение затрат в связи с

производством  (реализацией)  товаров, выполнением работ, оказанием услуг

в сфере жилищно-коммунального хозяйства.

1. Настоящим подтверждаю что Заявитель:
- не является иностранным юридическим лицом, в том числе местом регистрации которого является государство или территория, включенные в утвержденный Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, используемых для промежуточного (офшорного) владения активами в Российской Федерации (далее - офшорные компании), а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля прямого или косвенного (через третьих лиц) участия офшорных компаний в совокупности превышает 25 процентов (если иное не предусмотрено законодательством Российской Федерации). При расчете доли участия офшорных компаний в капитале российских юридических лиц не учитывается прямое и (или) косвенное участие офшорных компаний в капитале публичных акционерных обществ (в том числе со статусом международной компании), акции которых обращаются на организованных торгах в Российской Федерации, а также косвенное участие офшорных компаний в капитале других российских юридических лиц, реализованное через участие в капитале указанных публичных акционерных обществ.	______________ (подпись)
- не находится в перечне организаций и физических лиц, в отношении которых имеются сведения об их причастности к экстремистской деятельности или терроризму.	______________ (подпись)
- не находится в составляемых в рамках реализации полномочий, предусмотренных главой VII Устава ООН, Советом Безопасности ООН или органами, специально созданными решениями Совета Безопасности ООН, перечнях организаций и физических лиц, связанных с террористическими организациями и террористами или с распространением оружия массового уничтожения.	______________ (подпись)
- не получает средства из бюджета МО ГО "Смирныховский", из которого планируется предоставление субсидии в соответствии с правовым актом, на основании иных нормативных правовых актов субъекта Российской Федерации, муниципальных правовых актов на цели, установленные правовым актом.	______________ (подпись)
- не является иностранным агентом в соответствии с Федеральным законом Российской Федерации от 14.07.2022 N 255-ФЗ "О контроле за деятельностью лиц, находящихся под иностранным влиянием	______________ (подпись)
- на едином налоговом счете отсутствует или не превышает размер, определенный пунктом 3 статьи 47 Налогового кодекса Российской Федерации, задолженность по уплате налогов, сборов и страховых взносов в бюджеты бюджетной системы Российской Федерации.	______________ (подпись)
- отсутствует просроченная задолженность по возврату в бюджет муниципального образования городской округ "Смирныховский" (далее - местный бюджет), из которого планируется предоставление субсидии в соответствии с правовым актом, иных субсидий, бюджетных инвестиций, а также иная просроченная (неурегулированная) задолженность по денежным обязательствам перед публично-правовым образованием, из бюджета которого планируется предоставление субсидии в соответствии с правовым актом (за исключением случаев, установленных соответственно высшим исполнительным органом субъекта Российской Федерации (местной администрацией).	______________ (подпись)
- являющийся юридическим лицом, не находится в процессе реорганизации (за исключением реорганизации в форме присоединения к юридическому лицу, являющемуся получателем субсидии, другого юридического лица), ликвидации, в отношении его не введена процедура банкротства, деятельность получателя субсидии не приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации, а получатель субсидии, являющийся индивидуальным предпринимателем, не прекратил деятельность в качестве индивидуального предпринимателя.	______________ (подпись)
- в реестре дисквалифицированных лиц отсутствуют сведения о дисквалифицированных руководителе, членах коллегиального исполнительного органа, лице, исполняющем функции единоличного исполнительного органа, или главном бухгалтере (при наличии) получателя субсидии, являющегося юридическим лицом, об индивидуальном предпринимателе и о физическом лице - производителе товаров, работ, услуг, являющихся получателями субсидии.	______________ (подпись)
3. Гарантирую полноту и достоверность представленных документов, информации и сведений.	____________ (подпись)
4. Настоящей заявкой подтверждаю согласие на право Уполномоченного органа на обработку (включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование и уничтожение) моих персональных данных, а также на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации о Получателе субсидии, о подаваемой заявке, иной информации о Получателе субсидии, указанной в настоящей заявке и прилагаемых документах необходимых для получения субсидии, в том числе на получение из уполномоченных органов государственной власти и местного самоуправления необходимых документов, сведений и информации.	______________ (подпись)

Руководитель  _________________ _______________________________

                   (подпись)        (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер ___________________ _________________________

                   (подпись)            (расшифровка подписи)

М.П.

Дата: _____________