Приложение N 4. Положение о комиссии по отбору больных с хронической болезнью почек на заместительные виды почечной терапии (гемодиализ, перитонеальный диализ, трансплантация почки)

Приложение N 4

УТВЕРЖДЕНО

приказом

департамента здравоохранения

Костромской области

от 24.05.2024 года N 584

Положение
о комиссии по отбору больных с хронической болезнью почек на заместительные виды почечной терапии (гемодиализ, перитонеальный диализ, трансплантация почки)

Комиссия по отбору больных с хронической болезнью почек на заместительные виды почечной терапии (гемодиализ, перитонеальный диализ, трансплантация почки) (далее - Комиссия) функционирует на базе ОГБУЗ "Городская больница г. Костромы".

Комиссия организует свою деятельность в соответствии с порядком оказания заместительной почечной терапии (гемодиализ, перитонеальный диализ, трансплантация почки) больным с хронической болезнью почек на территории Костромской области.

Комиссия организует свою работу, в том числе в форме выездных мероприятий в медицинские организации Костромской области при возникновении такой необходимости.

Задачи комиссии:

рассмотрение медицинских документов и осмотр больных с хронической болезнью почек (далее - ХБП) для определения показаний и противопоказаний к назначению лечения методами заместительной почечной терапии (далее - ЗПТ);

определение метода ЗПТ;

своевременный отбор больных на ЗПТ;

направление больных на плановое лечение методом хронического диализа в отделения диализа медицинских организаций по зонам закрепления по территориальной принадлежности с учетом выбора пациентом медицинской организации;

ведение "листа ожидания" больных на лечение методами ЗПТ.

Заседание комиссии проводится по мере необходимости, дата и время заседания определяется председателем комиссии, но не позднее 3-х дней от момента получения председателем комиссии предварительного письменного представления больного (далее предварительное представление).

Предварительное представление больного направляется председателю комиссии по адресу: 156005, г. Кострома, ул. Советская, 77, административный корпус ОГБУЗ "Городская больница г. Костромы", кабинет 12. Информация для справок: телефон 8(4942)314263, факс 8(4942)372850, электронная почта gbl@dzo.kostroma.gov.ru.

Предварительное представление направляется посредством следующих способов передачи информации:

электронных средств передачи информации, обеспечивающих защиту персональных сведений о пациенте;

почтовым письмом с уведомлением о вручении; лично в руки.

Полученная информация регистрируется в журнале регистраций входящей корреспонденции ОГБУЗ "Городская больница г. Костромы" в установленном порядке.

Предварительное представление оформляется в печатном формате в виде этапного эпикриза (либо выписки из медицинской карты стационарного (амбулаторного) больного) с указанием, в том числе, Ф.И.О. пациента, возраста, адреса фактического проживания, жалоб, анамнеза заболевания, состояния больного с описанием объективного статуса по органам и системам, клиническом диагнозе, проводимого лечения, данных проведенных обследований согласно действующих клинических рекомендаций и стандартов оказания медицинской помощи, а также минимума обязательных обследований. Оформляется лечащим врачом, визируется заведующим отделением медицинской организации, представляющей больного. Ответственность за своевременность, конфиденциальность и полноту предоставленной информации несут в силу своей компетенции лечащий врач и заведующий отделением медицинской организации, представляющей больного. Ответственность за своевременность уведомления членов Комиссии о дате, времени и месте заседания комиссии несет председатель Комиссии.

В период отсутствия председателя комиссии исполнение его обязанностей возлагается на заместителя председателя комиссии.

На заседании комиссии больного представляет лечащий врач. На комиссию предоставляется оригинальная медицинская документация пациента, либо официально заверенная выписка из истории болезни (амбулаторной карты) с данными проведенных исследований, в том числе, с результатами следующих результатов исследований:

исследование сыворотки крови: мочевина, глюкоза, биллирубин, креатинин, калий, аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрасфераза, кальций, фосфор, общий белок, мочевая кислота, сывороточное железо, ферритин, паратиреоидный гормон;

общий анализ крови с тромбоцитами и гематокритом;

анализ крови на реакцию Вассермана, вирус иммунодефицита человека 1, вирус иммунодефицита человека 2, поверхностный антиген вируса гепатита В, антитела к вирусному гепатиту В, антитела к вирусному гепатиту С;

общий анализ мочи;

ультразвуковое исследование почек, органов брюшной полости;

электрокардиограмма;

эхокардиография;

фиброгастродуоденоскопия;

флюорография;

сведения о вакцинации от гепатита.

Показания и противопоказания к ЗПТ определяются индивидуально у каждого больного в зависимости от показателей азотвыделительной функции почек, тяжести состояния больного, выраженности сопутствующей патологии, социальной адаптации.

После рассмотрения представленных медицинских документов, проведения осмотра и разъяснительного собеседования с больным о ЗПТ, комиссия с учетом имеющихся показаний и противопоказаний к лечению методами ЗПТ принимает одно из следующих решений: заместительная почечная терапия показана; заместительная почечная терапия не показана (включая отказ); заместительная почечная терапия отсрочена; необходимо дообследование.

Комиссия определяет один из видов ЗПТ:

гемодиализ,

перитонеальный диализ, трансплантация почки.

Решение комиссии принимается большинством голосов, оформляется в медицинской документации (медицинская карта стационарного (амбулаторного) больного медицинской организации, представившей больного на комиссию), регистрируется в журнале по отбору больных на ЗПТ. Решение комиссии доводится до больного и лечащего врача в день проведения заседания комиссии.

Комиссия дополнительно к своему решению предоставляет больному следующую информацию:

сведения о медицинских организациях, оказывающих диализную помощь на территории Костромской области;

сведения о зонах закрепления диализных больных за диализными отделениями медицинских организаций с учетом территориальной принадлежности, в том числе, о диализных отделениях, наиболее доступных к месту фактического проживания;

сведения о бесплатном для пациента оказании диализной помощи вне зависимости от формы собственности медицинской организации, оказывающей диализную помощь;

сведения о мерах социальной поддержки диализных пациентов в части компенсации расходов за проезд к месту лечения и обратно.

Больному обеспечивается право самостоятельного выбора медицинской организации, оказывающей диализную помощь на территории Костромской области.

Информированное добровольное согласие (либо отказ) больного на заместительную почечную терапию оформляется в медицинской документации в установленном порядке.